乙肝分為很多種類，主要是有兩大類。一是慢性乙肝，二是急性乙肝。乙肝的病發(fā)率非常高，據(jù)報(bào)道現(xiàn)在全球約20億人曾感染過(guò)乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎病毒的有3.5億人數(shù)。一般成人在急性感染后有5%～10%可攜帶病毒，兒童在感染后一般是是90%轉(zhuǎn)為攜帶者，其中一些人的病情會(huì)發(fā)生惡化，轉(zhuǎn)成肝硬化甚至是肝癌。
一、慢性活動(dòng)乙型病毒性肝炎
1.體征
可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾腫大或黃疸(排除其他原因).
2.肝臟病理組織學(xué)特征
臨床上慢活肝輕型與慢遷肝很難區(qū)別,確診須借助病理組織學(xué)特征與臨床表現(xiàn)相結(jié)合.慢活肝的病理改變以碎屑狀壞死為主要特征,小葉內(nèi)點(diǎn)狀或灶狀壞死,甚至灶性融合性壞死以及變性和炎癥反應(yīng).并依據(jù)壞死程度分為輕型,中型和重型慢活肝.
3.肝功能檢查
ALT反復(fù)或持續(xù)升高,血漿蛋白降低,A/G蛋白比例失常,r-球蛋白升高和或膽紅素長(zhǎng)期或反復(fù)異常.
二、慢性遷延型乙型病毒性肝炎
1.肝臟病理組織檢查可出現(xiàn)三類情況
慢性小葉性肝炎主要是肝小葉內(nèi)的炎癥和肝細(xì)胞的變性及壞死;慢性間隔性肝炎主要是匯管區(qū)有纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔;慢性門脈性肝炎門脈區(qū)有少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn),致使門脈區(qū)增大.
2.肝功能檢查ALT持續(xù)或間歇異常
3.急性乙型病毒性肝炎病程超過(guò)半年尚未痊愈者
如無(wú)急性乙型病毒性肝炎史,乙型病毒性肝炎病程超過(guò)半年未痊愈者;病情較輕不足以診斷慢性活動(dòng)性肝炎者.
4.HBV標(biāo)記物檢查
符合慢性乙型病毒性肝炎的病原學(xué)指標(biāo),抗HBc IgM滴度低于1：32或陰性,血清HBsAg或HBV-DNA任何一項(xiàng)陽(yáng)性,病程持續(xù)半年以上。
三、急性乙型病毒性肝炎
1.流行病學(xué)資料
半年內(nèi)接受過(guò)血及血制品或曾有其他醫(yī)源性感染,生活中的密切接觸,尤其是性接觸.
2.體征
(1).肝腫大,伴有觸痛或叩痛;(2)皮膚,鞏膜黃染.
3.癥狀表現(xiàn)
近期出現(xiàn)的無(wú)其他原因可解釋的持續(xù)一周以上的明顯乏力和消化道癥狀.
4.肝功能檢查
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯增高.
四、重型乙型病毒性肝炎
1.肝功能異常
特別是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度低于40%.
2.體征
肝濁音界迅速縮小等.
3.HBV檢測(cè)
符合急性乙型病毒性肝炎的病原學(xué)指標(biāo),但HBsAg可陰性而早期出現(xiàn)抗HBs陽(yáng)性和抗HBe陽(yáng)性.
溫馨提示：乙肝的必須要及時(shí)并有效的進(jìn)行治療，否則會(huì)很大程度上增加惡化的可能性，由于乙型病毒性具有很大的復(fù)制性所以治療過(guò)程比較慢，時(shí)期需要比較長(zhǎng)。乙肝患者經(jīng)常容易疲勞，沒(méi)有精神，由于肝功能受損進(jìn)食也逐漸減少，出現(xiàn)消化不良等癥狀，所以要注意多多休息不宜勞累。
【參考文獻(xiàn)：《乙型病毒性肝炎》】