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股疝的治療方法

  股疝容易嵌頓,一旦嵌頓可迅速發(fā)展為絞窄性,因此手術(shù)治療是股疝惟一有效的治療方法。目前股疝的手術(shù)方法基本上可分為2種。一為經(jīng)股部手術(shù)法;二為經(jīng)腹股溝部手術(shù)法,多數(shù)認(rèn)為經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法效果較好。

  1、經(jīng)腹股溝手術(shù)

  分為腹股溝上入徑和腹股溝下入徑兩種手術(shù)

 ?、俑构蓽仙先霃剑翰捎眯别耷锌?,逐層解剖顯露腹股溝管后壁,將圓韌帶(精索)牽向上,在腹股溝韌帶上內(nèi)側(cè)切開(kāi)腹橫筋膜,即可找到股環(huán)和疝囊頸。切開(kāi)疝囊頸,回納疝內(nèi)容物,于股環(huán)上方行疝囊高位結(jié)扎,遠(yuǎn)端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內(nèi)界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開(kāi)松解,再將疝塊推送回納,切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內(nèi)容物。

  股疝的修補(bǔ)是將腹股溝韌帶、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán),注意避免誤傷股靜脈;亦可采用Mc Vay法將腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶,并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處。

  ②腹股溝下入徑:在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口,切開(kāi)篩筋膜顯露疝囊,切開(kāi)疝囊回納疝內(nèi)容物,疝囊高位結(jié)扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合。

  腹股溝入徑雖有兩種方式,但多采用腹股溝上入徑。其優(yōu)點(diǎn)是能清楚地顯露股環(huán),真正做到疝囊高位結(jié)扎和縫閉股環(huán)。對(duì)絞窄性股疝股環(huán),更應(yīng)采用腹股溝上入徑,以便更好地處理絞窄的疝內(nèi)容物,這些都是腹股溝下入徑無(wú)法做到的,后者惟一優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷較小。

  2、股部入徑手術(shù)

  經(jīng)股部手術(shù)可直接進(jìn)入疝囊,術(shù)中操作簡(jiǎn)便,但顯露較差,特別當(dāng)疝囊較大時(shí)不易高位結(jié)扎,股疝嵌頓時(shí)不易解除嵌頓,發(fā)生腸壞死時(shí)也不易行腸切除術(shù)。

 ?、僖?yàn)楣绅拮愿骨煌馔粫r(shí)壓迫篩筋膜,使疝囊外各層組織發(fā)生變異,當(dāng)手術(shù)顯露疝囊(特別是經(jīng)股部途徑)時(shí),易將疝囊內(nèi)腸襻壁誤認(rèn)為疝囊壁而切開(kāi)。所以,術(shù)中辨認(rèn)疝囊遇到困難時(shí),可改用經(jīng)腹股溝手術(shù)途徑,先切開(kāi)腹腔,再辨認(rèn)疝囊壁。

 ?、陂]孔動(dòng)脈的起源常有異常變化,當(dāng)手術(shù)需要切開(kāi)陷窩韌帶以松解股環(huán)時(shí),應(yīng)另作腹股溝部斜切口顯露韌帶。異常血管應(yīng)先行結(jié)扎后再切開(kāi)陷窩韌帶。

  ③股疝疝囊內(nèi)緣常與膀胱靠近,特別是術(shù)前未排空膀胱者,分離疝囊時(shí)應(yīng)避免損傷膀胱。

 ?、芄绅摒弈腋浇€有髂外與股動(dòng)、靜脈,腹壁下動(dòng)脈,大隱靜脈等,應(yīng)注意避免損傷。

 ?、莨绅扌迯?fù)是否成功,很大程度上取決于疝囊頸是否得到高位結(jié)扎。用經(jīng)股部途徑修復(fù)時(shí),必須特別仔細(xì)將疝囊分離到頸部以上結(jié)扎、切斷。遇有大的復(fù)發(fā)性股疝,最好采用經(jīng)腹股溝途徑修復(fù),或采用經(jīng)腹股溝與股部聯(lián)合縱行切口的途徑修復(fù),較為方便可靠。

  溫馨提示:股疝患者不宜食用過(guò)冷過(guò)熱的食物。應(yīng)多吃易消化的食物,以此減輕腸道負(fù)擔(dān)。 股疝患者平時(shí)多吃新鮮的蔬菜和水果,比如竹筍和芹菜,竹筍含有一種白色的含氮物質(zhì),構(gòu)成了竹筍獨(dú)有的清香,具有開(kāi)胃、促進(jìn)消化、增強(qiáng)食欲的作用,可用于治療消化不良。

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