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慢性腎衰竭的治療方法

  慢性腎衰竭,又被稱為尿毒癥,患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛乏力、夜尿多的癥狀,還有很多的病人會(huì)出現(xiàn)注意力不易集中,反應(yīng)遲鈍、肢體麻木嗜睡或躁動(dòng)不安等癥狀。慢性腎衰竭不僅給患者帶來很大的痛苦危害,而且給患者家屬帶來很大的負(fù)擔(dān),要及早的接受治療。

  【西醫(yī)延緩或逆轉(zhuǎn)早中期慢性腎衰進(jìn)展的對(duì)策】

  1. 病因治療:如對(duì)高血壓病、糖尿病腎病、腎小球腎炎等堅(jiān)持長期合理治療。能否堅(jiān)持長期合理治療,是影響這些疾病是否發(fā)展為慢性腎衰及慢性腎衰進(jìn)展速度的十分重要因素。

  2. 避免或消除CRF急劇惡化的危險(xiǎn)因素:腎臟基礎(chǔ)疾病的復(fù)發(fā)或急性加重、嚴(yán)重高血壓未能控制、急性血容量不足、腎臟局部血供急劇減少、重癥感染、組織創(chuàng)傷、尿路梗阻等、其它器官功能衰竭(如嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重肝衰竭)、腎毒性藥物的使用不當(dāng)?shù)取?/p>

  3. 阻斷或抑制腎單位損害漸進(jìn)性發(fā)展的各種途徑,保護(hù)健存腎單位。對(duì)患者血壓、血糖、尿蛋白定量、GFR下降幅度等指標(biāo),都應(yīng)當(dāng)控制在“理想范圍”。

  4. 飲食治療:應(yīng)用低蛋白、低磷飲食,單用或加用必需氨基酸或α-酮酸(EAA/KA),可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用。多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療對(duì)延緩CRF 進(jìn)展有效,但其效果在不同病因、不同階段的CRF病人中有所差別。

  5. 其它:積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積、應(yīng)用他汀類降脂藥、戒煙等,很可能對(duì)腎功能有一定保護(hù)作用,正在進(jìn)一步研究中。

  【西醫(yī)結(jié)合非透析治療慢性腎衰竭的方法】

  一般采用維護(hù)腎功能,降尿素氮,延緩慢性腎衰自身進(jìn)展速度。以中醫(yī)藥為主,以西醫(yī)的飲食療法、利尿降壓、維護(hù)水電解質(zhì)酸堿平衡、祛除可逆因素等手段為輔的中西醫(yī)結(jié)合療法模式較多。

  在慢性腎衰穩(wěn)定階段,以中醫(yī)辨證論治與辨病論治相結(jié)合治療,增強(qiáng)病人腎臟功能或其他臟腑的代償能力,以延緩慢性腎衰進(jìn)展。對(duì)于原發(fā)病及增惡因子如感染、高血壓、心衰、脫水及低血容量、水電解質(zhì)酸堿失衡等,以西醫(yī)治療效果較好,待病情穩(wěn)定后,再以中醫(yī)治本為主,這種分階段中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合治療效果較好。

  除此之外要提醒患者的是,在慢性腎衰竭的治療過程中,患者通常用會(huì)有一些并發(fā)癥的發(fā)生,常有高磷、低鈣血癥,易導(dǎo)致腎性骨病,應(yīng)采取限磷飲食(每克蛋白質(zhì)中含 15mg磷,故限制蛋白質(zhì)的攝入也同時(shí)限制了磷的攝入)和使用腸道磷結(jié)合劑。如果不能有效的控制這些對(duì)病情不利的營養(yǎng)攝入,就會(huì)對(duì)病情造成影響。

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