縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤,包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等,以良性者居多。畸胎瘤多見(jiàn)于30歲以下,其余均多發(fā)生在40歲以上。本病除淋巴肉瘤和惡性淋巴瘤多數(shù)預(yù)后良好。
預(yù)后方面,良性的當(dāng)然效果好,與其他臟器的癌癥相比,即使是惡性的胸腺瘤,預(yù)后也較好。由于化學(xué)療法和放療的進(jìn)步,惡性淋巴瘤和惡性胚細(xì)胞性腫瘤的預(yù)后已有所改善。由于縱膈腫瘤種類的不同,在療養(yǎng)上的注意點(diǎn)也不相同。在良性腫瘤,如果摘除了腫瘤,這以后不會(huì)留下任何問(wèn)題。在惡性腫瘤,特別是惡性淋巴瘤、惡性胚細(xì)胞性腫瘤、胸腺癌等,需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的輔助治療(化學(xué)療法)。
其它較少見(jiàn)的縱隔腫瘤有:血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤及軟骨瘤等。
常見(jiàn)癥狀如下:
(1)呼吸道癥狀:胸悶、胸痛一般發(fā)生于胸骨后或病側(cè)胸部。大多數(shù)惡性腫瘤侵入骨骼或神經(jīng)時(shí),則疼痛劇烈??人猿闅夤芑蚍谓M織受壓所致,咯血較少見(jiàn)。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由于腫瘤壓迫或侵蝕神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀:如腫瘤侵及膈神經(jīng)可引起呃逆及膈肌運(yùn)動(dòng)麻痹;如腫瘤侵犯喉返神經(jīng),可引起聲音嘶啞;如交感神經(jīng)受累,可產(chǎn)生霍納氏綜合癥;肋間神經(jīng)侵蝕時(shí),可產(chǎn)生胸痛或感覺(jué)異常。如壓迫脊神經(jīng)引起肢體癱瘓。
(3)感染癥狀:如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時(shí),則出現(xiàn)一系列感染癥狀。
(4)壓迫癥狀:上腔靜脈受壓,常見(jiàn)于上縱隔腫瘤,多見(jiàn)于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。食管,氣管受壓,可出現(xiàn)氣急或下咽梗阻等癥狀。
(5)特殊癥狀:畸胎瘤破入支氣管,患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通,表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人,有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤的病人,有時(shí)伴有重癥肌無(wú)力癥狀。