維持性腹膜透析有三種方式：即持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)、持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)、夜間間歇性腹膜透析(NIPD)。其 CAPD、CCPD和NIPD三者處方的詳細(xì)比較列表如下：
表 腹膜透析的方式
CAPD CCPD NIPD
每周使用的腹膜透析量(L) 56~57 70~120 84~120
每周透析時間(h) 168 168 70
每周機(jī)器開動時間(h) 0 63~70 63~70
每周交換次數(shù) 28 14 14
每周Kt/Vurea 1.5~2.4 1.5~2.6 1.2~2.0
每周肌酐清除率 40~70 40~70 25~50
維持性腹膜透析的方式有三種：即持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)、持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)、夜間間歇性腹膜透析(NIPD)。 患者選擇透析方式時既應(yīng)該考慮患者的喜好，同時，應(yīng)該考慮在醫(yī)療上該透析方式能否達(dá)到最佳的治療效果。決定患者喜好的因素包括生活方式、能否自我進(jìn)行透析、家庭和社會的支持等。醫(yī)療要求包括能否達(dá)到足夠的溶質(zhì)清除和液體清除，此外尚有費(fèi)用問題。
(1) CAPD 該方式簡單易行，不需特殊的儀器設(shè)備，費(fèi)用相對較低，是使用最廣泛的一種透析方式。它提供持續(xù)性的治療和穩(wěn)定的生理狀態(tài)，能夠控制體內(nèi)液體平衡，患者血壓容易維持控制正常。它還可以通過較為生理的腹腔應(yīng)用胰島素的方法來控制糖尿病患者的血糖。缺點(diǎn)是一天內(nèi)需要多次交換，又由于腹腔內(nèi)壓力的增高限制了留腹的容量，從而限制了其清除率的進(jìn)一步提高。以往腹膜炎的發(fā)生率較高，自從連接方式改進(jìn)后，發(fā)生率明顯下降。
(2) CCPD 主要優(yōu)點(diǎn)是提供持續(xù)的治療而不影響患者白天的正常生活。所有設(shè)備的連接和準(zhǔn)備均在家進(jìn)行，患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，減少對透析的厭倦感。對于白天需要工作或需要別人幫助進(jìn)行透析的人是一種較好的選擇。缺點(diǎn)是需要透析機(jī)，價格較為昂貴;并且CCPD白天一袋長時間留腹會導(dǎo)致液體重吸收過多。
(3) NIPD 與CCPD相似，但白天腹中沒有透析液。NIPD尤其適用于葡萄糖被快速重吸收導(dǎo)致超濾有困難的高轉(zhuǎn)運(yùn)患者。對于有機(jī)械并發(fā)癥的患者，如疝、滲漏、背痛等，NIPD因晚間臥床進(jìn)行，避免了行走時由于腹腔內(nèi)透析液造成的內(nèi)壓增高，更為適合。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高;溶質(zhì)清除不夠充分，特別是中、大分子物質(zhì)。
除了上述三種腹透方式外，經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)又產(chǎn)生了一種混合型腹透方式，即CCPD-NIPD混合型，克服了二者的各自不足，在避免反超的同時，加速毒素清除，并可降低透析液糖的濃度。