腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。其多見(jiàn)于年輕人，得到確診年齡平均20-40歲。該病對(duì)患者的身體有很大的危害性，因此在日常如果出現(xiàn)腦血管畸形的癥狀時(shí)，還需及早到正規(guī)醫(yī)院診治。
腦血管畸形的常見(jiàn)癥狀：
1、一般癥狀：搏動(dòng)性頭痛，位于病側(cè)，可伴顱內(nèi)血管雜音。
2、出血：常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。
3、癲癇：可為首發(fā)癥狀或見(jiàn)于出血后，多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作，局限性發(fā)作有定位意義。
4、局源癥狀：幕上病變者可有精神異常，偏癱、失語(yǔ)、失讀、失算等。幕下者多見(jiàn)眩暈、復(fù)視、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。
腦血管畸形的類型不同其癥狀表現(xiàn)也不相同：
1、動(dòng)靜脈畸形(AVM)：又分為典型者和GALEN大靜脈畸形兩種。典型AVM多位于大腦半球，也見(jiàn)于丘腦、基底節(jié)或腦干，數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，是一團(tuán)動(dòng)脈和靜脈雜亂的血管，沒(méi)有毛細(xì)血管床。
出現(xiàn)癥狀的年齡由新生兒至年長(zhǎng)兒不等。新生兒可有進(jìn)行性高搏出量心力衰竭，生長(zhǎng)發(fā)育受阻，往往誤為先天性心臟病。顱內(nèi)血管雜音明顯。嬰兒期可出現(xiàn)腦積水。病死率很高，約50%死亡。血液分流量不大者，心衰較輕，可有反復(fù)的一過(guò)性偏癱。治療困難，可進(jìn)行分期手術(shù)。
2、靜脈血管瘤：較常見(jiàn)，好發(fā)于大腦半球，多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。主要表現(xiàn)是癲癇發(fā)作，罕見(jiàn)出血，也可能無(wú)癥狀。神經(jīng)影像可見(jiàn)LMM至數(shù)CM直徑的血管畸形、約15%有鈣化。治療以保守對(duì)癥為主。
3、先天性顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤：在小兒較少見(jiàn)。主要發(fā)生于顱底部的頸內(nèi)動(dòng)脈分又，前、后交通動(dòng)脈處，或椎基底動(dòng)脈。動(dòng)脈局部的彈力層和肌層變?nèi)?，而突出為瘤，一般?CM以下。臨床癥狀主要是急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)出血或腦室內(nèi)出血。未破裂之前則常被忽視，可有頭痛及局部壓迫癥狀，特別是顱神經(jīng)麻痹。家族性囊性動(dòng)脈瘤常為多發(fā)。
本病也常伴全身病和其他血管病，如AVM、主動(dòng)脈縮窄、多囊腎、煙霧病等。MRI和MRA可助診斷，但血管造影更為可靠。本病還應(yīng)與獲得性腦動(dòng)脈瘤鑒別，如外傷性、感染性等。本病易有復(fù)發(fā)性出血，故應(yīng)手術(shù)治療。
4、海綿狀血管瘤：多見(jiàn)于大腦半球，為密集的薄壁血管。兒童期常無(wú)癥狀而被偶然發(fā)現(xiàn)。一般到年長(zhǎng)兒或成人才出現(xiàn)癥狀，主要是癲癇、頭痛、腦內(nèi)出血。CT可見(jiàn)桑椹狀病灶。MRI的T2相顯示中心明亮而圍繞以暗環(huán)的影像。常見(jiàn)家族性病例，為顯性遺傳。本病也可見(jiàn)視網(wǎng)膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。對(duì)于出血危儉性不大的病例可先觀察，必要時(shí)手術(shù)。