副神經(jīng)節(jié)瘤(paraganglioma，PGL)是一組起源于外胚層神經(jīng)嵴細(xì)胞，分布于從顱底至盆腔和骶椎的神經(jīng)源性腫瘤，臨床表現(xiàn)因腫瘤部位不同而各有特點(diǎn)。頭頸部副神經(jīng)節(jié)瘤多來自副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，無內(nèi)分泌功能，曾稱為化學(xué)感受器瘤或非嗜鉻副神經(jīng)節(jié)瘤。廣義上包括腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤(異位嗜鉻細(xì)胞瘤)。本文主要闡述副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤的預(yù)防及護(hù)理方法。
副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤預(yù)防：
本病暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。
1、在飲食上多吃蔬菜，水果等。
2、適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)身體上的運(yùn)動，養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。
3、拒絕不良的個人嗜好等。
副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤護(hù)理：
注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù);運(yùn)動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。
術(shù)前準(zhǔn)備：
一、控制高血壓術(shù)前需要應(yīng)用腎上腺素能阻滯藥作充分準(zhǔn)備。
1、苯芐胺或里杰丁(α-腎上腺素能阻滯藥)的應(yīng)用：(1)有明顯高血壓，收縮壓高于150 mmHg,舒張壓高于110 mmHg時，可用苯芐胺，初次量40 mg/天，口服，每天遞增10～20 mg，嚴(yán)重者可達(dá)200 mg/天。(或口服里杰丁25 mg/天，術(shù)前1～2 h再肌注里杰丁3～5 mg。)用藥期間要預(yù)防直立性低血壓。(2)如需迅速控制陣發(fā)性嚴(yán)重高血壓發(fā)作，可在應(yīng)用苯卞胺的同時，用里杰丁1～5 mg(加于250 ml液體中靜滴)。應(yīng)用1～2天后隨血壓的下降即可停滴里杰丁。
2、心得安或艾司咯爾(β-腎上腺素能阻滯藥)的應(yīng)用：β-腎上腺素能阻滯藥一般不能單獨(dú)使用，只能在應(yīng)用α-阻滯藥見效后才允許應(yīng)用，否則有可能引起強(qiáng)烈的全身血管收縮，而導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓危象及心力衰竭。因此，只適用于應(yīng)用α-腎上腺素能阻滯藥而并發(fā)心動過速，或病人合并嚴(yán)重心動過速或房性心動過速時。
二、補(bǔ)充血容量這類病人常伴有紅細(xì)胞增多，血細(xì)胞壓積>50%。又因血管經(jīng)常處于高度收縮狀態(tài)，丟失了大量血漿，促使機(jī)體處于低血容量狀態(tài)。因此，必須強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)中必須補(bǔ)充血容量的不足。
三、對長期持續(xù)高血壓而潛在充血性心力衰竭或心肌炎者，可給予洋地黃類藥和利尿。
四、術(shù)前灌腸準(zhǔn)備，應(yīng)予避免，有可能誘發(fā)高血壓發(fā)作的危險，可改用流質(zhì)飲食和服緩瀉藥。
五、麻醉前用藥可用哌替啶50～75 mg、異丙嗪25 mg和東莨菪堿0.3 mg肌注。不宜用阿托品。