胰島素瘤無有效預防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵。低血糖是各種臨床表現(xiàn)的基本原因，低血糖或低血糖昏迷是由于血內胰島素濃度升高所致，多于清晨、空腹、勞累后和情緒緊張時發(fā)作，早期每隔數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次，經(jīng)久則發(fā)作頻繁而加劇。所以要積極預防低血糖的發(fā)生。
一、胰島素瘤的流行病學
胰島素瘤可發(fā)生于各個年齡段，但40～60歲多發(fā)，無性別差異，部分有家族史。
胰島素瘤于1927年由Graham首先報告。是一種少見的神經(jīng)內分泌腫瘤。
1/3患者有糖尿病家族史，約2%先后或同時發(fā)生低血糖，且以反復發(fā)作的空腹時低血糖癥為特征，應高度懷疑本病，病程可從2周至14年，平均2.8年，長期反復出現(xiàn)低血糖，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損害。
早期手術切除腫瘤可治愈，但對未及時明確診斷，反復發(fā)作，終因病情加重，在數(shù)天或數(shù)年后死亡。
這些腫瘤多是良性的，有10%～15%的惡性腫瘤可以轉移。
有些惡性胰島素瘤分泌入絨毛膜促性腺激素，是一種敏感的檢測方法。多發(fā)性良性腫瘤發(fā)生率為10%，多數(shù)為多發(fā)內分泌腫瘤(MEN)胰島素依賴型，多發(fā)腺瘤發(fā)生率可能為50%。
最高發(fā)病年齡達90歲，也有在青春期前的兒童發(fā)病，平均胰島素瘤的年齡為42歲。
也有報道9歲兒童患惡性胰島素瘤。
大多數(shù)胰島素瘤很小(<2cm)，最小至0.2cm，但也有大到遍及整個胰腺，重量達4kg。這些腫瘤與其他瘤相關，伴有促腎上腺皮質激素和降鈣素的分泌。
也有胰島素瘤與腎上腺腺瘤共存者，而且由局部淋巴結腫大或肝轉移。亦有十二指腸壁、肝臟等異位胰島素瘤的報道。
本癥常易誤診為癲癇、腦血管意外、癔病、精神分裂癥、直立性低血壓、腦膜炎、腦炎、腦瘤和糖尿病酸中毒、高滲性昏迷、肝性腦病、垂體功能減退癥、Addison病、甲狀腺功能減退癥、自身免疫性低血糖癥、藥物性低血糖癥、非胰島素瘤性低血糖癥等。
二、預后
單發(fā)性腫瘤術后療效良好，但因長期低血糖所致的精神、神經(jīng)癥狀則不易恢復。
外科手術治療胰島素瘤效果令人滿意，國外文獻報道80%～90%病人術后低血糖癥狀消失，國內有學者報道為95%。
術后復發(fā)的原因可能有切除不徹底、胰島細胞增生或又發(fā)生新的腫瘤，一般復發(fā)率較低。手術最常見的并發(fā)癥是胰瘺，尤其胰頭部腫瘤術后發(fā)生率高達50%。
術后正確放置引流管可減少其發(fā)生。手術死亡率國外報道為1%～5%，國內為4.5%。