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小兒腦血管畸形表現(xiàn)癥狀

  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

  臨床表現(xiàn)是由于動(dòng)脈瘤對(duì)周?chē)M織的直接壓迫或因瘤體破裂出血所致。在并發(fā)出血以前往往無(wú)明顯的臨床癥狀,僅偶見(jiàn)第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經(jīng)麻痹現(xiàn)象;或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血之前,可因難于解釋的單側(cè)眼肌麻痹而疑及此病。出血時(shí)往往急性發(fā)病,可見(jiàn)劇烈頭痛、嘔吐及頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。并可見(jiàn)抽搐、偏癱、單癱或失語(yǔ)等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。

  大腦大靜脈的動(dòng)靜脈畸形

  是一種較少見(jiàn)的腦血管畸形。根據(jù)受累部位及其大小的差異,臨床癥狀很不相同。嬰兒及新生兒后顱窩的血管畸形并非少見(jiàn);而兒童的血管畸形則多位于幕上一側(cè)的大腦半球。本病常見(jiàn)于新生兒期及嬰兒期,本病發(fā)病較早,且有循環(huán)系統(tǒng)癥狀,值得臨床注意。

  大腦半球靜脈畸形

  常見(jiàn)于較大兒童或青年人,臨床表現(xiàn)多有長(zhǎng)期的周期性偏頭痛史,直到發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血才考慮本病。臨床特征與血管畸形位置有關(guān),其中以大腦中動(dòng)脈供應(yīng)的區(qū)域發(fā)生最多。病兒首發(fā)癥狀多為限局性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,有時(shí)泛化至全身性發(fā)作,可持續(xù)數(shù)年。腦內(nèi)雜音較為明顯,提示顱內(nèi)有血管畸形的可能性。

  X線頭顱平片檢查

  有些病例可見(jiàn)鈣化斑點(diǎn)及血管溝增粗,少數(shù)有顱內(nèi)壓增高或松果體移位。

  腦電圖檢查

  有人報(bào)道90%腦血管畸形病例呈現(xiàn)腦電圖異常,多是局限性異常,僅少數(shù)為彌漫性改變。腦電圖異常與病兒年齡和病期無(wú)關(guān)。腦血管畸形范圍的直徑在2~3cm以上或呈血腫者,腦電圖改變較顯著,有癲癇發(fā)作者更為多見(jiàn)?;挝挥陧旓D葉比枕葉和后顱窩較多呈局限性異常。

  影像學(xué)檢查

  是明確腦血管病變及其部位和范圍的重要方法。

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