三尖瓣下移畸形是非常罕見的先天性心臟畸形疾病之一，目前治療該病公認(rèn)的最佳方式就是手術(shù)。很多患者會(huì)擔(dān)心三尖瓣下移畸形手術(shù)的安全性與成功率，而遲遲無法做好手術(shù)的準(zhǔn)備，下面就和求醫(yī)小編一同深入探究下三尖瓣下移畸形的治療方法吧。
要與三尖瓣下移畸形相鑒別的疾病
三尖瓣下移畸形多數(shù)伴有大量三尖瓣返流，而其它疾病如三尖瓣發(fā)育不全、三尖瓣脫垂、外傷、右室發(fā)育不全、心內(nèi)膜炎、三尖瓣環(huán)擴(kuò)張均可引起三尖瓣大量返流，但這些疾病均有各自特點(diǎn)，容易鑒別。但三尖瓣缺如及三尖瓣發(fā)育不全與三尖瓣下移畸形具有很多相似之處，需仔細(xì)辨認(rèn)。
主要鑒別點(diǎn)是缺如時(shí)右室腔擴(kuò)張而不是發(fā)育不全，右室內(nèi)的隔膜無瓣葉形態(tài)及瓣口效應(yīng)，有助于鑒別。這種鑒別診斷對(duì)于外科決定手術(shù)方式十分重要。
三尖瓣下移畸形的診治方案
X線檢查多數(shù)患者表現(xiàn)為肺血少、右房及右室明顯增大。少數(shù)患者肺血正常、右心輕度增大。但X線與心導(dǎo)管均不能顯示瓣葉，因而對(duì)Ebstein畸形的診斷準(zhǔn)確性受限。
三尖瓣發(fā)育不全，在一些病例中，嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的右房及瓣葉及右室壁粘連造成瓣環(huán)或瓣葉下移的假象，但多切面仔細(xì)辨認(rèn)無瓣葉下移、右室不狹小反而擴(kuò)大且無房化右室的矛盾運(yùn)動(dòng)可與下移畸形鑒別。
三尖瓣下移畸形的檢查項(xiàng)目
1、切面超聲心動(dòng)圖和多普勒檢查
這個(gè)檢查顯示三尖瓣前瓣葉增大，活動(dòng)幅度大。隔瓣葉和后瓣葉明顯下移，發(fā)育不良，活動(dòng)度差。三尖瓣關(guān)閉延遲，瓣膜位置左移，室間隔動(dòng)作反常。右心房及房化右心室共同顯示巨大的右心房腔，功能性右心室腔縱徑縮短。多普勒檢查可顯示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。
2、X線檢查
X線檢查表現(xiàn)典型病例可見右心房增大和右心室流出道移向上外方，上縱隔變窄，肺血管紋理正?；驕p少。少數(shù)病例心影可無異常征象。專家談：三尖瓣下移畸形的治療
3、右心導(dǎo)管和選擇性造影
右心房腔巨大，壓力增高，壓力曲線a波和V波均高大。房化右心室呈房性壓力曲線，腔內(nèi)心電圖則為右心室型，并有心房間隔缺損者心導(dǎo)管可從右心房進(jìn)入左心房。
4、心電圖檢查
三尖瓣下移畸形要做什么檢查?此檢查典型表現(xiàn)為右心房肥大，P波高尖，不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。電軸右偏，胸導(dǎo)聯(lián)R波電壓變低，P-R間隔延長，常有室上性心律紊亂，約5%病人顯示B型預(yù)激綜合征。