三尖瓣下移病例預(yù)后也有較大差異。臨床上呈現(xiàn)重度紫紺者約80%在10歲左右死亡。而輕度紫紺者則僅5%在10歲左右死亡。呈現(xiàn)充血性心力衰竭后大多在2年內(nèi)死亡。約3%的病例發(fā)生猝死。常見的死亡原因?yàn)槌溲孕牧λソ?。心律失常。缺氧或肺部感染。成年病人則常死于反復(fù)栓寒。腦血管意外和腦膿腫。大多數(shù)病人在20歲前死亡。平均死亡年齡為20歲。
(一)手術(shù)治療適應(yīng)證患者有乏力。心悸。氣急。心律失常。紫紺。心力衰竭等癥狀。在心房水平?jīng)]有右向左分流的病例。其右心衰竭尤其嚴(yán)重和頑固。相反。在合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損的病例中。則因右向左分流而出現(xiàn)明顯紫紺。右心衰竭癥狀較輕?；顒?dòng)能力仍顯著受限。上述有右心衰竭或紫紺的病員均為手術(shù)適應(yīng)證。診斷明確后應(yīng)施行手術(shù)治療。
(二)術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理
1.術(shù)前應(yīng)用強(qiáng)心。利尿治療。減輕肝腫大。腹水等右心衰竭癥狀。
2.患者肝臟腫大。淤血引起肝功能損害。凝血酶原時(shí)間延長。術(shù)前需用維生素K和凝血酶原復(fù)合物等加以治療。
(三)手術(shù)方法 Glenn手術(shù)即上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合術(shù)?？蓽p輕右心負(fù)荷。減少右至左的分流。增加動(dòng)脈血氧含量。改善癥狀。減輕紫紺。但是一種姑息性手術(shù)。并沒有解決畸形。常應(yīng)用于有嚴(yán)重紫紺。不宜施行根治手術(shù)的幼兒。此手術(shù)近期效果尚好。但遠(yuǎn)期療效不佳。患者常因心律失常而死亡。