顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的癥狀
關(guān)節(jié)強(qiáng)直 進(jìn)食困難 磨牙 牙關(guān)緊閉
顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
(一)臨床特點(diǎn)
如果沒有髁突生長停滯或組織丟失，關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會(huì)伴有面部非對(duì)稱畸形，這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括：在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí)，張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè)，這是因?yàn)閷?duì)側(cè)髁突下降或前行滑動(dòng)，而患側(cè)髁突相對(duì)不動(dòng)造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失，X線通常有陽性發(fā)現(xiàn)，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清，髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。
如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯，單側(cè)病變時(shí)，在閉口位頦部中線偏向患側(cè);如病人能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對(duì)側(cè)豐滿，角前切跡比對(duì)側(cè)加深，雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失，X顯示的下頜骨畸形也很明顯，髁突頸粗大，喙突增大增長，升支短小，增長的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對(duì)比。
憑明顯而典型的臨床征象可作出初步診斷，但術(shù)前必須以X線確診，以制定合理的治療計(jì)劃。
臨床上將其分為三類
?、僬嫘躁P(guān)節(jié)強(qiáng)直
病變累及關(guān)節(jié)本體，使髁狀突與關(guān)節(jié)凹之間形成纖維性或骨性粘連，使關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能。
②假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直
口頰部或上下頜間組織，由于疤痕粘連將頜骨攣縮在一起，致開口困難，但關(guān)節(jié)本體結(jié)構(gòu)正常。
?、刍旌闲躁P(guān)節(jié)強(qiáng)直
同時(shí)存在關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的共同特點(diǎn)是關(guān)節(jié)固定，開口困難，進(jìn)行性加重甚者完全不能張開，牙關(guān)緊閉，其嚴(yán)重程度與病變類型，病程有關(guān)，患者由于下頜骨運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，進(jìn)食困難，僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物，影響咀嚼功能，口腔清潔及機(jī)體發(fā)育，使下頜部發(fā)育畸形，咬合錯(cuò)亂，髁狀突活動(dòng)度消失等。