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顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直癥狀體征您了解嗎

    關(guān)節(jié)強(qiáng)直大多發(fā)生在兒童,隨著年齡的增長,出現(xiàn)進(jìn)行性張口受限。早期為纖維性強(qiáng)直,纖維性強(qiáng)直進(jìn)一步發(fā)展為骨性強(qiáng)直,所以關(guān)節(jié)強(qiáng)直病史較長,一般在幾年以上。纖維性強(qiáng)直在關(guān)節(jié)區(qū)無疑疼痛,進(jìn)行性張口受限,由于纖維組織有彈性,所以患者可輕微地張口。測向運(yùn)動明顯受限,開口型偏向患側(cè),患側(cè)髁突活動度明顯減弱。骨性強(qiáng)直則表現(xiàn)為完全不能張口,偶微小的張口度是由于顱骨、顴弓骨縫的彈性所致。進(jìn)食及語言困難,患側(cè)髁突活動度消失。

  兒童期發(fā)病者,由于髁突是下頜骨的生長發(fā)育中心,其病變、則影響下頜骨的發(fā)育,表現(xiàn)為面部不對稱,患側(cè)豐滿、健側(cè)平坦,頦部偏向患側(cè)。下頜角前且跡明顯凹陷。雙側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,特別是骨性強(qiáng)直的患者,由于整個下頜發(fā)育障礙,造成下頜后縮,形成下頜畸形,嚴(yán)重者呈現(xiàn)鳥嘴畸,多伴發(fā)水面呼吸暫停綜合征。由于下頜骨發(fā)育障礙,上下頜間的垂直距離變短,牙弓變窄小,造成吆合關(guān)系紊亂,下頜磨牙向舌側(cè)傾斜,下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分開。顳下頜關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直導(dǎo)致整個下頜發(fā)育障礙,發(fā)展為阻塞性呼吸暫停綜合征。臨床表現(xiàn)為患者入睡后可有答大聲打鼾,有入睡前的幻覺,入睡后肢體痙攣和窒息后蹩醒,白天嗜睡、疲乏,晨起有頭痛、惡心、智力減退、記憶力減退和性格改變等。部分患者合并肥胖、高血壓、嚴(yán)重者可發(fā)展為肺心病、心律紊亂甚至夜間猝死。發(fā)生于成人的關(guān)節(jié)強(qiáng)直由于牙頜系統(tǒng)已基本發(fā)育成熟所以無明顯的面部畸形與咬合關(guān)系紊亂。

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