針眼的檢查與診斷

　　針眼是眼科疾病里面比較常見(jiàn)的癥狀之一，一年四季均能夠發(fā)病，尤其是兒童少年的發(fā)病率偏高，主要多因內(nèi)熱外毒攻竄上炎導(dǎo)致.其主要特點(diǎn)是胞瞼近瞼緣部生小癤腫，局部紅腫疼痛起硬結(jié)，易于潰膿。下面介紹針眼的檢查與診斷方法。

　　針眼應(yīng)該如何診斷

　　針眼為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外針眼和內(nèi)針眼。外針眼是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱“偷針眼”。初起時(shí)癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。

　　內(nèi)針眼為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開(kāi)口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。

　　針眼的檢查項(xiàng)目有哪些

　　針眼檢查的重點(diǎn)注意眼瞼的改變，眼瞼皮膚面局部紅、腫、熱，可觸及硬結(jié)及壓痛。嚴(yán)重者球結(jié)膜面充血，并有膿點(diǎn)，發(fā)熱，伴有頜下或耳前淋巴結(jié)腫大。可觸及耳前腫大淋巴結(jié)，壓痛。如針眼患者有全身反應(yīng)，應(yīng)檢查外周血白細(xì)胞數(shù)和分類。醫(yī)生憑借著瞼板腺上小腫物，病程較長(zhǎng)、無(wú)紅腫、無(wú)痛，邊界清楚，與皮膚無(wú)粘連，即可作出診斷。

　　1、體格檢查重點(diǎn)注意眼瞼的改變。

　　2、輔助檢查如有全身反應(yīng)，應(yīng)檢查外周血白細(xì)胞數(shù)和分類。

　　針眼應(yīng)注意與下列病進(jìn)行鑒別

　　1、瞼板腺癌

　　瞼板上腫物發(fā)生在老年人，或手術(shù)刮除后在原處復(fù)發(fā).應(yīng)考慮本病的可能。

　　2、霰粒腫繼發(fā)感染與內(nèi)麥粒腫的鑒別

　　前者先有無(wú)痛不腫的結(jié)節(jié)或腫塊，口后才有紅腫痛的癥狀。而后者起病急，紅腫痛結(jié)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)。