椎間盤突出癥的主要癥狀就是腰部酸疼，但是還有別的要不疾病，在受到壓迫或者是波反神經(jīng)根，同樣出現(xiàn)腰腿痛。再加上腰部肌肉損傷引起的下肢不適，都是椎間盤突出癥的癥狀，那么，如何一椎間盤突出癥相鑒別呢?
1、急性腰扭傷
急性腰扭傷表現(xiàn)于腰肌痙攣，可山現(xiàn)暫時(shí)性脊校側(cè)彎。由于腰臀部肌肉痙攣反映，可出現(xiàn)向下肢放散疼痛的假性坐骨神經(jīng)痛癥狀。疼痛的反映，可出現(xiàn)直腿抬高的牽涉性受限，而不存在于椎旁的壓痛放射癥狀。屈頸試驗(yàn)檢查為陰性，無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。
2、腰臀部肌肉、筋膜炎
主要表現(xiàn)于腰臀部疼痛，并可出現(xiàn)向下肢放散的牽涉性疼痛。觸診時(shí)痛點(diǎn)在筋膜、肌肉組織，并有肌纖維組織炎癥的捻發(fā)感。腰椎外觀無(wú)側(cè)彎畸形。
3、梨狀肌損傷
由于梨狀肌與坐骨神經(jīng)從解剖學(xué)上鄰近，梨狀肌的腫脹與增厚可影響刺激坐骨神經(jīng)(坐骨神經(jīng)【譯】：坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足)，出現(xiàn)向下肢放射痛與直腿拾高輕度受限的反映。臨床廣進(jìn)行梨狀肌牽拉試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)明顯體征反映，但腰部無(wú)壓痕與放射痛。神經(jīng)功能檢查無(wú)異常改變。
4、坐骨神經(jīng)炎
本病常因感受風(fēng)濕因素而致坐骨神經(jīng)的無(wú)菌性炎癥。腰腿可發(fā)生持續(xù)性疼痛，夜間尤為明顯。腰椎外觀無(wú)畸形，無(wú)椎旁壓痛與放射癥狀。下肢直腿拾高試驗(yàn)雖可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但抬腿角度一般在50°以上。
5、腰椎骶化畸形
腰椎骶化由于橫突發(fā)育肥大可刺激坐骨神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥狀，但脊柱外觀無(wú)側(cè)彎畸形，屈頸試驗(yàn)為陰性，一般不出現(xiàn)下肢神經(jīng)功能障礙，X線片可明確觀察能化畸形。
6、腰椎椎弓裂引起腰椎滑脫
由于滑脫對(duì)神經(jīng)的影響，可出現(xiàn)下膠神經(jīng)癥狀。但腰部活動(dòng)功能無(wú)障礙，表現(xiàn)于典型的間歇性破行癥狀。腰腿痛可在休息后明顯減輕，腰椎由于向前滑脫，生理前突明顯加大。X線片可明確鑒別。
7、腰椎椎管狹窄癥
具有典型的間歇性破行癥狀，脊柱多無(wú)畸形，下助雖有神經(jīng)癥狀，但直腿抬高仍保持在60°以上。行走下肢疼痛后采用下蹲屈位即可緩解。檢查可明確診斷。
8、腰椎結(jié)核
腰椎結(jié)核一般只有腰及臀部的疼痛，早期很少有下肢放射痛，骨質(zhì)破壞后可出現(xiàn)類似腰椎間盤突出的脊椎畸形。寒性膿腫外觀可觸診。X線片可見(jiàn)骨質(zhì)變化。病發(fā)期盯出現(xiàn)低熱與全身乏力精神不振等癥狀。
9、椎管內(nèi)腫瘤
分為硬膜內(nèi)與硬膜外兩種，臨床表現(xiàn)與中央型腰椎間盤出非常相似，極易發(fā)生誤診。兩者均存在壓迫下肢放射痛，大小便控制失常、神經(jīng)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙等，雙側(cè)直腿拾高均可出現(xiàn)陰性。其鑒別診斷的關(guān)鍵在于影像學(xué)檢查以明確診斷。
溫馨提示：椎間盤突出癥的患者要減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。
【參考文獻(xiàn)：《專家診治腰椎間盤突出癥》《得了腰椎間盤突出癥怎么辦》】