腰間盤膨出是日常生活較為常見(jiàn)的疾病之一，在診斷該病時(shí)除了需要根據(jù)患者癥狀、體征判斷之外，還需配合一些實(shí)驗(yàn)室輔助檢查來(lái)確保診斷的準(zhǔn)確性，如X線檢查、脊髓造影檢查等等。其中，椎管造影檢查腰椎間盤突出的確診率可達(dá)90%左右。
診斷腰間盤膨出的6大手段
1、感覺(jué)、肌力、腱反射改變
腰5神經(jīng)根受損時(shí)，小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)的痛覺(jué)、觸覺(jué)減退，拇趾背伸力減弱。拇趾背伸力可通過(guò)拇趾試驗(yàn)測(cè)試，方法為要求患者將拇趾用力往上蹺，檢查者則用力往下壓，若患者的拇趾軟弱無(wú)力，則表示同側(cè)的神經(jīng)根受壓。
2、腰部的活動(dòng)范圍減小
在急性期患者腰部的活動(dòng)明顯受到限制，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的患者腰椎活動(dòng)受限不是很重。一般來(lái)說(shuō)，腰椎間盤突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方活動(dòng)減小為表現(xiàn)。有的患者在病情嚴(yán)重時(shí)，腰部動(dòng)彈不得，有時(shí)甚至用雙手叉腰，連彎腰穿鞋、拾物都非常困難。
3、腰椎的彎曲度改變
正常人腰部有一個(gè)輕度向前弓，而腰椎間盤突出后的絕大多數(shù)患者腰椎的生理弧度減小甚至消失;除了在側(cè)位腰椎上出現(xiàn)的曲度改變外，腰椎也可以向兩側(cè)(或左或右)彎曲。
4、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)
試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。試驗(yàn)時(shí)讓患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，將患肢抬高，如果抬高在60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。正常情況下可以伸展到90°。將患者抬高的腿緩緩放下，等到放射痛消失后再被動(dòng)背伸踝關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，即疼痛從下腰部放射至臀部、大腿后方、小腿外側(cè)，直至足背或足外側(cè)，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。
5、腰部的壓痛和叩擊痛
腰部壓痛對(duì)于椎間盤突出癥的診斷具有重要的定位意義。一般來(lái)說(shuō)，壓痛出現(xiàn)在病變的椎間隙和椎旁(相當(dāng)于棘突旁約2厘米處)，此外，在臀部的坐骨神經(jīng)出口處也可有明顯的壓痛;合并有腰肌勞損的患者，在兩側(cè)腰肌處有廣泛的壓痛。腰部的叩擊痛主要在下腰部(用拳頭用力叩擊，主要使腰部深層產(chǎn)生振動(dòng)，從而出現(xiàn)疼痛)。
6、椎管造影檢查
椎管造影檢查腰椎間盤突出時(shí)，多在腰3-4或腰4-5間隙進(jìn)針，腦脊液流出后緩慢持續(xù)注入造影劑，常用的是水溶性碘劑，之后行X線片或CT等檢查，以顯示硬膜腔、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根鞘的病變。椎管造影檢查腰椎間盤突出的確診率可達(dá)90%左右，注入水溶性碘劑后，行X線檢查，表現(xiàn)為硬膜囊壓迫(硬膜囊壓迫【譯】：是指椎間盤損傷，如椎間盤脫出、突出、膨出的情況下，導(dǎo)致硬膜囊遭受壓迫。)征象和神經(jīng)根鞘壓迫征象。
溫馨提示
久坐少動(dòng)人群應(yīng)適當(dāng)參加體育煅煉，增加背伸肌的力量，如游泳、慢跑、打球等。此外，保持良好的坐姿，也可起到預(yù)防作用。正確的坐姿應(yīng)是上身挺直、收腹、下頜微收，兩下肢并攏。如有可能，應(yīng)使膝關(guān)節(jié)略高出髖部。坐在有靠背的椅子上時(shí)，還應(yīng)盡量將腰背緊貼椅背，以減少腰骶部肌肉的疲勞感。電腦操作者，還要確保坐時(shí)整個(gè)腳掌著地。