腰間盤(pán)突出患者都會(huì)表現(xiàn)為腰痛，一些還會(huì)伴有坐骨神經(jīng)痛的癥狀。腰間盤(pán)突出的多發(fā)人群是20~50歲的青壯年，一般要通過(guò)癥狀和CT檢查來(lái)做出診斷。其誘發(fā)原因多是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期的不合理姿勢(shì)而導(dǎo)致的。如果不及時(shí)的進(jìn)行治療還會(huì)引起其他的并發(fā)癥。
腰部椎間盤(pán)突出的好發(fā)部位多在腰3-4、腰4-5、腰5至骶1三個(gè)間隙，這主要因?yàn)榇?個(gè)間隙的椎體負(fù)重較大，活動(dòng)度也大，易發(fā)生椎間盤(pán)突出。故下述主要討論此三個(gè)椎間隙椎間盤(pán)突出的定位依據(jù)。
腰3-4椎間盤(pán)突出癥
(壓迫腰4神經(jīng))①腰臀疼痛并向大腿前方及小腿前內(nèi)側(cè)放射。②小腿前內(nèi)側(cè)麻木。③膝關(guān)節(jié)痛和膝反射減弱或消失。④腰3-4椎旁有壓痛和放射性疼痛。⑤膝關(guān)節(jié)伸展力減弱。⑥股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。
腰4-5椎間盤(pán)突出癥
(壓迫腰5神經(jīng))①腰骶臀部疼痛及大腿小腿后外側(cè)疼痛，并放射至足背及拇趾。②小腿外側(cè)或足背包括拇趾有麻木感。③拇趾背曲力減弱。④跟腱反射可無(wú)改變或減弱。⑤第4腰椎棘突旁有壓痛點(diǎn)等。
腰5至骶1 椎間盤(pán)突出癥
(壓迫骶1神經(jīng))①腰骶臀部和大腿及小腿后部或足底疼痛麻木。②外側(cè)3趾麻木。③足姆及趾跖屈力減弱。④小腿三頭肌無(wú)力或萎縮。⑤跟腱反射減弱或消失。⑥第5腰椎棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)。
腰l-2和腰2-3椎間盤(pán)突出癥
此部位的椎間盤(pán)突出癥較少見(jiàn)，此2脊椎間隙椎間盤(pán)突出癥的主要臨床癥狀為腰部、臀部及大腿外側(cè)出現(xiàn)感覺(jué)障礙、麻木及疼痛癥狀，同時(shí)伴有股四頭肌肌力減弱、膝反射減弱等體征。
多個(gè)腰椎間盤(pán)突出癥
對(duì)于2個(gè)以上腰椎間盤(pán)突出，應(yīng)將臨床體征綜合考慮，同時(shí)行CT及MRI檢查，以判斷是哪一個(gè)椎間盤(pán)突出引起的癥狀。
腰間盤(pán)突出辨別要點(diǎn)
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的患者來(lái)說(shuō)，根據(jù)其病史、癥狀、體征及X線攝片，對(duì)多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥可作出正確診斷和病變定位，其診斷的依據(jù)為：患者腰痛伴有一側(cè)放射性坐骨神經(jīng)痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重;下腰棘突旁壓痛伴有放射痛;脊柱姿態(tài)改變和不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)受限;直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;患側(cè)下腰部腰5或骶1根性感覺(jué)、肌力和反射異常。X線造影、CT、MRI等檢查有助于確定病變間隙、突出方向、突出物大小、神經(jīng)受壓情況以及主要引起癥狀的部位等。
溫馨提示
腰間盤(pán)突出需要及時(shí)的診斷并治療。情況嚴(yán)重的患者還需要進(jìn)行手術(shù)治療。否則會(huì)引起感染、血管損傷、神經(jīng)損傷、臟器損傷、腰椎不穩(wěn)、腦脊液瘺或脊膜假性囊腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致癱瘓。術(shù)后也要遵循醫(yī)囑做好護(hù)理。