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腦血栓形成臨床表現和發(fā)病類型

   腦血栓形成是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎上,在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞而言。

  一、腦血栓形成的臨床癥狀

  患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動無力或不能活動,說話含混不清或失語,喝水發(fā)嗆。多數患者意識消失或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強,病理反射陽性,腹壁及提睪反射減弱或消失。

  腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失語,嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣。

  二、腦血栓形成的臨床類型

  1.依據癥狀體征演進過程分

  (1)完全性卒中發(fā)生缺血性卒中后神經功能缺失癥狀體征較嚴重,進展較迅速,常于數小時內(<6h)達到高峰。

  (2)進展性卒中缺血性卒中發(fā)病后神經功能缺失癥狀較輕微,但呈漸進性加重,直至出現較嚴重的神經功能缺損。文獻報道其發(fā)生率為16%~43%。有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點,還誤以為是藥物導致病情加重。

  2.依據臨床表現特別是神經影像學檢查證據分

  (1)大面積腦梗死通常是頸內動脈主干、大腦中動脈主干或皮質支完全性卒中,表現病灶對側完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痹。椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痹等呈進行性加重,出現明顯的腦水腫和顱內壓增高征象,甚至發(fā)生腦疝,病情危重,有可能危及生命。

  (2)分水嶺腦梗死是相鄰血管供血區(qū)分界處或分水嶺區(qū)局部缺血,也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學障礙所致,典型發(fā)生于頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時,亦可源于心源性或動脈源性栓塞。

  (3)出血性腦梗死是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血,常見于大面積腦梗死后。

  (4)多發(fā)性腦梗死是兩個或兩個以上不同供血系統(tǒng)腦血管同時閉塞引起的腦梗死。

  腦血栓形成比腦出血的病死率低而致殘率高。隨年齡增長病死率明顯上升,平均病死率為25%左右,常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發(fā)感染及心肺功能不全幸存者中病殘率亦較高,大約20%的幸存者在1~2年內再次復發(fā)。所以一旦得了腦血栓,一定要終生服藥預防復發(fā),并且一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用藥物。

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