血栓形成是人體或動(dòng)物在存活期間因某些誘因,血液有形成分在循環(huán)血中發(fā)生異常的血凝塊,或者在心臟內(nèi)壁或血管壁上發(fā)生血液沉積物。血栓可以根據(jù)體內(nèi)解剖部位分為靜脈血栓,動(dòng)脈血栓和微血栓,也可以按照血栓的組成分為血小板血栓,紅細(xì)胞血栓,混合血栓和纖維蛋白血栓,有的根據(jù)肉眼所見的顏色分為白色血栓,紅色血栓和混合血栓。
一、靜脈血栓
臨床上較為常見的血栓,通常由血流緩慢或淤滯所引起,靜脈血栓特點(diǎn)是含有大量紅細(xì)胞和纖維蛋白,血小板表現(xiàn)聚集和脫顆粒改變,其數(shù)量較少;血栓外觀似試管內(nèi)的全血凝塊,顏色暗紅,稱紅色血栓,靜脈血栓形成常常引起血管腔閉塞,因而血栓近端以紅細(xì)胞為主,尾端往往有新的血小板黏附在表面,這種血栓多發(fā)生于大靜脈,常見的如腘靜脈,股靜脈,髖靜脈,可表現(xiàn)為下肢水腫,疼痛,皮膚顏色改變,血栓脫落可隨血流進(jìn)肺動(dòng)脈,引起肺栓塞。
二、動(dòng)脈血栓形成
又稱白色血栓,主要是由血小板和纖維蛋白組成,通常發(fā)生在血流較快而血管壁有損傷的部位,或血管異常部位,血小板只黏附在病變的血管壁上,形成血小板血栓,血液通過時(shí)可有纖維蛋白在局部形成,并附著于血小板血栓表面,纖維蛋白絲上殘留的凝血酶又可以使血流中血小板附著于纖維蛋白絲上,結(jié)果形成血小板和纖維蛋白一層一層地反復(fù)覆蓋,纖維蛋白絲也可以網(wǎng)住部分紅細(xì)胞和白細(xì)胞,如果血栓的頭,體,尾3部分明顯即稱混合血栓,及至血小板血栓逐漸長(zhǎng)大,則可以閉塞血管,影響血流,引起該病變動(dòng)脈所支配的組織缺血,缺氧,發(fā)生嚴(yán)重的缺血性損傷。
常見的有心肌缺血,梗死,腦動(dòng)脈栓塞,腸系膜動(dòng)脈栓塞及肢體動(dòng)脈栓塞,表現(xiàn)為心絞痛,偏癱,意識(shí)障礙,肢端疼痛及肢體缺血性壞死等,血栓脫落可隨動(dòng)脈血流進(jìn)入較小的動(dòng)脈內(nèi)引起栓塞,常見于腦,脾,腎等器官,若栓塞發(fā)生在冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈分支,??晌<吧?,動(dòng)脈血栓形成和栓塞是兩種不同病因所致的動(dòng)脈閉塞性病變。
三、微循環(huán)血栓
以纖維蛋白的沉積為主的纖維蛋白血栓,或稱透明血栓,微血管血栓可由于微循環(huán)障礙,引起血管內(nèi)凝血;也可由脫落的栓子堵塞小血管,或因某些因素直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致纖維蛋白沉積,常見的有DIC,溶血性尿毒癥綜合征,血栓性血小板減少性紫癜等。
血栓形成后綜合征是最常見最重要的并發(fā)癥,在血栓的機(jī)化過程中靜脈瓣膜遭受破壞,甚至消失或者黏附于管壁,導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全,即靜脈血栓形成后綜合征。肺栓塞是肺動(dòng)脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個(gè)病理過程,其診斷率低、誤診率和病死率高。