牙體牙髓病的診斷和鑒別
1.檢查患牙有無(wú)齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無(wú)探痛、叩痛、，對(duì)冷熱和電活力試驗(yàn)的反應(yīng)。如無(wú)齲洞應(yīng)檢查有無(wú)其它牙體硬組織病變，有無(wú)牙周袋，牙齒是否松動(dòng)，必要時(shí)可拍攝X線片，開(kāi)洞或開(kāi)髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變，應(yīng)檢查其它牙齒或鄰近器官有無(wú)病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。
2.詢問(wèn)牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時(shí)間，與冷熱、咀嚼食物的關(guān)糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無(wú)關(guān)糸，是否影響睡眠?；佳馈⑧徰阑蚋浇渌鞴俳谟蟹袷軅蛟邮苓^(guò)治療。過(guò)去有無(wú)牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。
3.牙髓病可分為
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有自發(fā)痛或長(zhǎng)期激發(fā)痛史，檢查可見(jiàn)齲洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬組織病，牙髓有活力，X線片顯示尖周正常或尖周膜腔增寬硬板破損或牙槽嵴、根分叉外骨質(zhì)吸收。
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有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。
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多發(fā)生于意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后，有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等。
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除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開(kāi)髓檢查冠髓無(wú)活力，根髓尚有活力。
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可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無(wú)探痛。或有牙周病變，活力試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，開(kāi)髓檢查牙髓無(wú)活力。
牙體牙髓病治療須知
1.牙髓治療應(yīng)用于牙髓發(fā)炎或已壞死的牙齒，主要包括根管治療和塑化治療。根管治療是目前國(guó)際上普遍首選的治療方法，過(guò)程較為復(fù)雜;塑化治療適用于一些無(wú)法根管治療的少部分病例。
2.牙髓炎的患牙通常需要進(jìn)行牙髓失活處理，俗稱“殺神經(jīng)”。一般需要10-14天時(shí)間。封藥后一定要遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。在此期間，可能出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，多屬于正常封藥反應(yīng)。如無(wú)嚴(yán)重疼痛，可按預(yù)約時(shí)間復(fù)診。治療期間，不要用患牙咀嚼食物，以免封藥脫落或患牙折裂
3.治療過(guò)程中為了緩解疼痛，需要配合局部麻醉。請(qǐng)如實(shí)告知您自己的全身情況，以便醫(yī)生為您選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒āＷ⑸渚致樗幒蠖虝r(shí)間內(nèi)可能會(huì)有心跳加快等不適癥狀，一般平臥后可自行緩解。局部麻醉有可能出現(xiàn)局部血腫和張口受限，一般也可自行緩解，冷敷或理療可以促進(jìn)減輕癥狀。
4.治療期間，也可能出現(xiàn)患牙疼痛甚至面部腫脹，輕者口服抗生素，重者立即復(fù)診，或靜滴抗生素。
5.牙髓治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過(guò)程，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)(少則一個(gè)月，多則一年)，有些患者會(huì)感到被治療牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法。但應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。