髓組織的疾病,包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中,只通過根尖孔、側(cè)副根管與外界聯(lián)系,牙髓急性炎癥時(shí),血管充血、滲出物積聚,導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高,使神經(jīng)受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。
牙髓炎發(fā)病機(jī)理
感染是其主要病因,感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴(yán)重的牙體缺損,也可因牙周組織發(fā)生疾病,感染通過根尖或副根管口逆行進(jìn)入牙髓,使牙髓發(fā)生炎癥,同時(shí),血源性感染也可引起,治療深齲時(shí)消毒窩洞所用藥物,都會(huì)刺激牙髓,引起急性牙髓炎,鉆磨牙齒時(shí)用高速風(fēng)動(dòng)電轉(zhuǎn)時(shí),當(dāng)局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20~50℃),可使牙髓組織充血發(fā)炎,所以,用牙鉆時(shí)一定要使用降溫措施,當(dāng)牙齒受到外傷時(shí),可引起急性牙髓炎。
慢性牙髓炎診斷依據(jù)
1.既往有輕度或中度自發(fā)痛,可有自發(fā)痛史;或長(zhǎng)期遇冷熱刺激痛或進(jìn)食痛;或有定時(shí)的陣發(fā)痛史。少數(shù)病例可無明顯自覺癥狀。
2.長(zhǎng)期激發(fā)痛,X線片顯示根尖周膜腔增寬、硬板破損,甚至已有骨質(zhì)稀疏區(qū)。
3.檢查可有深齲洞,充填物,其他牙體硬組織疾患或深牙周袋等,較重的有牙體慢性損傷或牙周病,牙髓有活力。
4.深齲洞內(nèi)檢查感覺較遲鈍,可有敏感的露髓孔(潰瘍性)或無露髓孔(閉鎖性),或在露髓孔處有突出的牙髓息肉(增生性)。
5.度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)不一,多對(duì)熱敏感或熱測(cè)后呈遲緩性反應(yīng)痛,冷測(cè)敏感或遲鈍。叩痛或叩痛不適。