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雙側(cè)輸卵管傘端堵塞怎么辦

  雙側(cè)輸卵管傘端堵塞怎么辦?輸卵管堵塞主要導(dǎo)致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而導(dǎo)致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。繼發(fā)性輸卵管梗阻的發(fā)生率和PID的發(fā)生率直接相關(guān)。輸卵管重建術(shù)后的生殖能力取決于輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小,IVF可以提高其受孕率。雙側(cè)輸卵管傘端堵塞怎么辦?

  治療輸卵管堵塞,首先先要做一個(gè)輸卵管造影,這是必須的,它可以準(zhǔn)確反映患者的病情。子宮輸卵管發(fā)育是否正常;宮腔形態(tài)是否正常,是否有宮腔粘連;輸卵管是否通通暢,通暢程度;阻塞部位,程度;是否存在積水;走行是否有迂曲、上舉,都可以在片子上看的一清二楚的。

  不同的輸卵管病變治療方式是不一樣的,依據(jù)造影的片子選擇不同的治療方法。一般來說,目前治療輸卵管性不孕的方法主要有:

  1、介入治療:是采用導(dǎo)絲疏通輸卵管的,只適用于間質(zhì)部堵塞。

  2、 腹腔鏡治療:適用于傘端堵塞。

  此兩種就是平常所說的手術(shù)治療。至于各種各樣的婦科醫(yī)院、不孕不育醫(yī)院所宣傳的什么微創(chuàng)療法、三鏡一絲、宮腹聯(lián)合等等眼花繚亂的治療方法,實(shí)際上都屬于這兩種。成功率在50%左右,術(shù)后受孕率在30%左右,術(shù)后半年若未懷孕,則病情復(fù)發(fā)的可能性極大。

  體格檢查應(yīng)當(dāng)檢查感染的征象,應(yīng)檢查有無宮頸炎,仔細(xì)檢查PID的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應(yīng)忽視,宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯(cuò)的選擇;對(duì)有宮骶觸疼或結(jié)節(jié)的子宮內(nèi)膜異位癥征象的患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)直腸陰道檢查;如果患者曾患有此病,衣原體抗體(CAT)的檢查應(yīng)當(dāng)進(jìn)行,許多的研究均支持CAT與輸卵管疾病的關(guān)系,回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。

  輔助檢查

  如果患者輸卵管疾病危險(xiǎn)性較低或沒有其他不孕的原因,首選HSG。如果患者有較高的危險(xiǎn)性或存在該疾病的可能,可考慮腹腔鏡評(píng)估。輸卵管評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是通過腹腔鏡和美蘭染料注射。

  輸卵管通液是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔,再從宮腔流入輸卵管,根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體反流的情況,判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡單,操作簡便,價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn),這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是,由于整個(gè)過程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷,且不能判斷輸卵管堵塞位置,檢查過程中的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣,造成假陽性,近年來,可以在超聲監(jiān)測下手術(shù),提高了準(zhǔn)確率,但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高,所以不是理想的檢查。

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