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胰腺炎的常規(guī)檢查

  在我國引起胰腺炎最常見的原因是膽系結(jié)石,就是膽囊內(nèi)或者膽道內(nèi)的結(jié)石造成膽胰通路的損傷,需要做的檢查如下:

  1、白細胞計數(shù)

  如感染嚴重,白細胞總數(shù)增高,并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高,嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。

  2、血、尿淀粉酶測定

  血、尿淀粉酶測定對胰腺炎的診斷具有重要診斷意義。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大為增加,是診斷本病的重要的化驗檢查。淀粉酶值在嚴重壞死型者,因腺泡嚴重破壞,淀粉酶生成很少,故其值并無增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復升,提示病情有反復,如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。

  3、血清脂肪酶測定

  血清脂肪酶增高的原因同淀粉酶,發(fā)病后24小時開始升高,可持續(xù)5-10天,對較晚患者測定其值有助診斷。

  4、血清鈣測定

  血清鈣正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發(fā)病后兩天血鈣開始下降,以第4-5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情嚴重,預后不良。

  5、血清正鐵蛋白(MHA)測定

  MHA來自血性胰液內(nèi)紅細胞破壞釋放的血紅素,在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下,轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素,被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合,形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現(xiàn)MHA,在重型急性胰腺炎患者中為陽性,水腫型為陰性。

  6、X線檢查

  急性胰腺炎患者的X線檢查腹部可見局限或廣泛性腸麻痹。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高,胸腔積液,偶見盤狀肺不張,出現(xiàn)ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。

  7、B超與CT

  急性胰腺炎患者的B超與CT均能顯示胰腺腫大輪廓,滲液的多少與分布。

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