早期或水腫型胰腺炎應(yīng)與胃十二指腸潰瘍、急性膽道疾病、腸梗阻及闌尾炎等相鑒別。出血壞死型胰腺炎需與胃十二指腸潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管栓塞、心肌梗死等相鑒別。通過(guò)一些特殊檢查仍不能鑒別時(shí)，應(yīng)作剖腹探查。本病同非膽源性胰腺炎的鑒別有時(shí)很困難，但是由于兩者治療基本相同，因此，不是鑒別的重點(diǎn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、本病常有低血容量性休克及合并感染
因此，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高，血紅蛋白和血細(xì)胞比容增加，二氧化碳結(jié)合力降低。血糖在發(fā)作早期增高，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。急性壞死型者血鈣在2～5天開(kāi)始下降，如果在1.75mmol以下，說(shuō)明病情重篤。血尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據(jù)之一。急性胰腺炎病人大約70%～95%表現(xiàn)有血清淀粉酶增高。24h到達(dá)高峰，5天以內(nèi)恢復(fù)正常，持續(xù)增高12天以上者，表示已有并發(fā)癥存在。尿淀粉酶增高稍遲出現(xiàn)而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。血清脂肪酶在發(fā)病后24h增高至1.5康氏單位以上。
2、腹腔穿刺
急性壞死型胰腺炎時(shí)，腹腔穿刺常可抽到混濁液，且可能見(jiàn)脂肪小滴，并發(fā)感染時(shí)可呈膿性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持續(xù)時(shí)間也比血清淀粉酶長(zhǎng)2～4天。
其他輔助檢查
1、腹部平片
急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常。具體表現(xiàn)有：胰腺陰影增大，邊緣不清，密度增高，局限性腸麻痹，橫結(jié)腸截?cái)嗾?仰臥位時(shí)可見(jiàn)結(jié)腸的肝曲、脾曲充氣，而橫結(jié)腸中段無(wú)氣)。
2、胸部透視
可見(jiàn)左側(cè)膈肌升高，中等量左胸腔積液，或左下肺不張。
3、B型超聲檢查
可發(fā)現(xiàn)胰腺?gòu)浡阅[脹、增大，輪廓線略呈弧狀膨出。陽(yáng)性率可達(dá)45%～90%，并可發(fā)現(xiàn)膽道疾患。
4、CT檢查
是現(xiàn)代靈敏的非侵入性診斷方法，70%～90%的病人有不正常表現(xiàn)：局灶性或彌漫性胰腺增大，密度不均，外形不規(guī)則，胰腺或胰腺周圍液體積聚等。