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腎上腺疾病的治療與用藥

  腎上腺是人體釋放激素的重要器官,一旦其出現(xiàn)功能障礙,對人們身心和健康的危害是巨大的。因?yàn)槟I上腺疾病是男科疾病之一,所以家庭和睦也會造成一定影響,接下來讓我們一起來了解一下,腎上腺疾病應(yīng)該如何治療。

  腎上腺疾病的治療與用藥

  1、手術(shù)治療

  (1)結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生:按腎上腺腺瘤治療原則處理。若為雙側(cè)性,盡可能保留肉眼觀察無異常的腎上腺組織。

  (2)異位ACTH綜合征:病變部位已確定者,手術(shù)切除腫瘤。若無法確定或不能切除時,可按庫欣病原則作腎上腺切除,以減輕癥狀。

  (3)腎上腺腫瘤:腎上腺腫瘤采用外科手術(shù)切除效果滿意。由于腺瘤的自主分泌抑制了下丘腦-垂體-腎上腺軸,使對側(cè)腎上腺皮質(zhì)功能低下,術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充皮質(zhì)激素,以防止腎上腺危象的發(fā)生。手術(shù)錢12小時和2小時,肌注醋酸可的松100 mg,術(shù)中可用氫化可的松100~200 mg靜滴,術(shù)后繼續(xù)用腎上腺皮質(zhì)激素補(bǔ)充。

  腎上腺皮質(zhì)癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者手術(shù)治療療效佳;有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,應(yīng)盡可能切除原發(fā)病灶,以提高藥物治療和放射治療的療效;不能切除或復(fù)發(fā)腫瘤用藥物治療。

  2、藥物治療

  (1)賽庚啶(cyproheptadine):抑制5-羥色胺的分泌,作用于下丘腦-垂體,抑制ACTH一方,24mg/d,治療持續(xù)3個月以上。

  (2)溴隱亭(bromocryptine):抑制ACTH和皮質(zhì)醇分泌。

  (3)氨魯米特(aminoglutethimide):阻斷膽固醇想孕烯醇酮的轉(zhuǎn)變,抑制腎上腺素及甲狀腺素的合成。主要用于對較大的腎上腺腫瘤的治療,常用劑量0.75~1.0g/d分3~4次口服。注意部分病人用藥后出現(xiàn)皮質(zhì)功能低下。

  (4)密妥坦(mitotane,O,P,-DDD,鄰、對二氯苯二氯乙烷):直接作用于腎上腺皮質(zhì),抑制皮質(zhì)醇合成,對腫瘤組織有一定的破壞作用,適用于腎上腺皮質(zhì)癌,常用劑量為6~10g/d分3~4次口服。

  (5)酮康唑(ketoconazole):抑制碳鏈酶和17-羥化酶,開始劑量0.8~1.2g/d,皮質(zhì)醇降低至正常后,適當(dāng)減量。

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