急性會(huì)厭炎為感染致病。炎癥常局限于會(huì)厭的舌面，或延及杓會(huì)厭皺續(xù)、杓狀軟骨及喉室?guī)?，但聲帶及聲門下部卻很少被侵及。它是起病急，病情進(jìn)展迅速的急性上呼吸道炎癥中引起窒息的一種重要疾病。急性會(huì)厭炎可以發(fā)生于兒童或成人。本病發(fā)病約占耳鼻咽喉科住院病人的1%一3%，亦有報(bào)道可高達(dá)8%左右。
一、急性會(huì)厭炎的診斷
1.起病急，多于半夜突感咽喉劇痛或呼吸梗阻而驚醒，病情進(jìn)展迅速。有發(fā)冷、發(fā)熱。咽喉痛，于吞咽時(shí)加劇，可因吞咽疼痛而流涎，往往發(fā)音含糊不清。最重要的癥狀是呼吸困難，可因喉粘液阻塞窒息，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)暈厥、休克。此病狀可于4—6h內(nèi)發(fā)生。
2.檢查時(shí)應(yīng)審慎，先行咽部檢查，尤其兒童，若壓舌根即可見充血水腫之會(huì)厭，時(shí)應(yīng)避免刺激引起惡心，加重呼吸困難或發(fā)生窒息。對(duì)喉部檢查可用直達(dá)喉鏡、間接喉鏡、光纖喉鏡，可見會(huì)厭舌面充血腫脹或水腫，高度腫脹者聲門難以窺見。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查、喉部側(cè)位X線檢查可有助于診斷，但一般應(yīng)用間接喉鏡檢查就可確診。
4.此病應(yīng)與急性喉氣管支氣管炎、白喉、喉部水腫、左心衰竭等鑒別。
急性會(huì)厭炎之所以發(fā)病急驟，迅速出現(xiàn)呼吸困難，與局部解剖有密切關(guān)系。會(huì)厭舌面、喉咽部與聲門 下區(qū)的粘膜下組織較疏松，炎癥發(fā)生后極易迅速腫脹，將會(huì)厭向后推移，加上會(huì)厭舌面粘膜緊貼軟骨，充血嚴(yán)重，腫脹顯著時(shí)使會(huì)厭呈球形或馬蹄形，致使喉腔人口 顯著縮小，引起不同程度的呼吸困難或喘鳴。如果喉腔某一部分的腫脹突出顯著，一是在強(qiáng)力的吸入氣流下，可能將水腫的粘膜突出部分吸人縮小的喉腔，將其堵塞，即可突然發(fā)生窒息。另一方面。由于咽部分泌物被吸人已經(jīng)被水腫粘膜引起的狹小的喉腔入口，導(dǎo)致堵塞氣道，也可出現(xiàn)窒息。
二、急性會(huì)厭炎的鑒別診斷
(1)兒童急性喉炎
可出現(xiàn)發(fā)熱，呼吸困難，但有哮吼樣咳嗽，喉部檢查會(huì)厭正常。
(2)白喉
起病緩慢，體溫不高，全身小毒癥狀重，喉分泌物涂片及培養(yǎng)有白喉?xiàng)U菌。
(3)喉水腫
由于各種刺激引起的喉水腫，重時(shí)有呼吸困難，但疼痛不重，全身癥狀輕微。
溫馨提示：急性會(huì)厭炎是出細(xì)菌引起的會(huì)厭急性感染，其主要致病菌為流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌等，也可由于變態(tài)反應(yīng)或物理、化學(xué)物質(zhì)的刺激引起。由于會(huì)特別要引起注意的是，先天性喉蹼患者常伴右其他部位的先天異常，切勿漏診。