在泌尿外科疾病當(dāng)中,很多疾病都可采用腹腔鏡來治療,目前較常采用的也比較成熟的手術(shù)是:腎上腺腫瘤切除術(shù)以及腎囊腫、腎腫瘤切除術(shù)。腎上腺內(nèi)直徑小于6公分的各種性質(zhì)的良性腫瘤均是為適應(yīng)癥。
腹腔鏡手術(shù)已被認(rèn)為是腎上腺腫瘤切除的首選方法。腎上腺位于腹膜后間隙腎臟內(nèi)上方,由于位置隱蔽,傳統(tǒng)的腎上腺開放手術(shù)是一種風(fēng)險(xiǎn)大、操作困難的手術(shù),同時(shí)為了手術(shù)視野的良好暴露而需擴(kuò)大切口,手術(shù)過程中過度的組織分離均會(huì)給病人造成較嚴(yán)重的創(chuàng)傷,采用腹腔鏡手術(shù)后僅需在腰部作三個(gè)小手指粗的小洞,經(jīng)洞引入照明光及手術(shù)器械,術(shù)者的手不進(jìn)入病人體內(nèi)而在體外操作即可,這樣不僅減少了手術(shù)創(chuàng)傷,同時(shí)由于腹腔鏡的良好照明和放大效果,能更好地暴露腎上腺區(qū)域,手術(shù)操作更加精細(xì),可明顯減少出血和并發(fā)癥。其主要的適應(yīng)癥有:
1、腎上腺皮質(zhì)瘤所致的皮質(zhì)醇癥、醛固酮癥;
2、腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤所致的兒茶酚胺癥;
3、腎上腺增生。腎上腺惡性腫瘤因局部粘連以開放為宜,常見并發(fā)癥主要有血管損傷、周圍臟器損傷、皮下氣腫等。