多指畸形是常見的先天性畸形，據(jù)統(tǒng)計約占手部畸形的6.6%。由于多指畸形的種類繁多，初次手術(shù)的難易程度不一，即使很有經(jīng)驗的醫(yī)師也不能保證獲得完美無缺的手術(shù)效果;況且一些經(jīng)驗不足的醫(yī)師不能正確認識與處理多指畸形的異常解剖結(jié)構(gòu)，視多指切除為十分簡單的手術(shù)，因而術(shù)后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。
多指畸形矯正方法
1 指間關(guān)節(jié)不穩(wěn) 由于初次手術(shù)時未重建側(cè)副韌帶所致。手術(shù)方法：①重建側(cè)副韌帶：適用手術(shù)中仍可找到較完整的側(cè)副韌帶;或利用食指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位重建側(cè)副韌帶;②關(guān)節(jié)固定：適用于指間關(guān)節(jié)功能較差且年齡在13歲以上者。
2 指間關(guān)節(jié)成角畸形 由于橈側(cè)多指切除后瘢痕攣縮，拇指末節(jié)向橈側(cè)偏斜，以致指間關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶松弛。手術(shù)方法：①單純軟組織手術(shù)：切除瘢痕，作兩個或多個對偶皮瓣互換以松解橈側(cè)的軟組織牽拉，如攣縮瘢痕較重，切除瘢痕后可作局部皮瓣轉(zhuǎn)移，通常向橈側(cè)偏斜者尺側(cè)皮膚，皮下組織較松弛，此處作供瓣區(qū)可直接拉攏縫合，并可同時收緊尺側(cè)的關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶。術(shù)后夾板固定3～4周，再行指間關(guān)節(jié)的屈伸，捏夾鍛煉;②軟組織松解加近節(jié)指骨截骨術(shù)：適用于指間關(guān)節(jié)明顯脫位，上述術(shù)式不足以矯正良好的軸線位時，應(yīng)在近節(jié)指骨作楔形截骨，斜形克氏鋼針固定。如術(shù)中出現(xiàn)指伸肌腱較松弛時，應(yīng)作適度折疊縫合。
3 殘留指骨骨贅 初次手術(shù)時患者年齡較小術(shù)野顯露不良，致指骨殘留較長，或切除指殘留的骨膜化骨，隨年齡增長，又形成一個“復(fù)發(fā)性多指”。手術(shù)方法：皮膚梭形切口，充分暴露指骨殘端，靠近主指骨干徹底切除骨贅及其骨膜。
4 Z字畸形 主要是掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)脫位，指間關(guān)節(jié)橈偏，掌指關(guān)節(jié)尺偏，同時伴有掌指關(guān)節(jié)囊松弛，拇長伸腱滑脫。手術(shù)方法：①掌指關(guān)節(jié)復(fù)位，克氏鋼針斜形固定后再收緊橈側(cè)關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶;②近節(jié)指骨楔形截骨，克氏鋼針固定，以矯正指間關(guān)節(jié)脫位;③拇長伸腱復(fù)位及縮短;④拇短展肌腱止點重建。術(shù)后用夾板或石膏托固定3～4周，如截骨處已骨性愈合，拆除外固定，拔克氏鋼針，行功能鍛煉。