健康的牙齦，刷牙時(shí)并不容易出血，如果經(jīng)常刷牙出血，肯定就是牙齦出問題了。臨床上可以從牙齦的色、形、質(zhì)三方面來鑒別判斷牙齦是否“無恙”。健康牙齦的顏色應(yīng)該是粉色的，堅(jiān)韌而富有彈性。如果牙齦充血、水腫或暗紅，有松軟之感，則表明牙齦有狀況了。
牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進(jìn)食，吮吸等時(shí)即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時(shí)自動(dòng)流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關(guān);后者常系全身因素引起。
牙齦出血的綜合診斷方法
(1)齦炎和炎癥增生
不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時(shí)發(fā)生出血，一般均能自行停止。治療：首先應(yīng)去除病因，如病因?yàn)檠朗拇碳?，必須作潔治術(shù)，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞;如為不良修復(fù)體，應(yīng)去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。
(2)牙周病
炎癥型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現(xiàn)明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時(shí)可按牙周病治療原則進(jìn)行治療。
(3)壞死性齦炎
為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現(xiàn)為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時(shí)，首先要改改善口腔衛(wèi)生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時(shí)給予抗生素。
(4)妊娠期齦炎和妊娠瘤
妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3——4個(gè)月后，妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長，也可在產(chǎn)后進(jìn)行齦瘤切除術(shù)。
(5)肝臟疾病
可使凝血酶原或纖維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當(dāng)口腔受到損害時(shí)，可發(fā)生持續(xù)性出血。檢查時(shí)可見肝腫大，肝功異常，凝血時(shí)間和凝備酶原時(shí)間過長?？刹捎媚富蚋嗡丶∪庾⑸?，注射維生素K進(jìn)行治療。
(6)血小板減少性紫瘢病
在口腔粘膜或牙齦受到損害后，可出血不止;也可發(fā)生牙齦廣泛的自動(dòng)流血，除口腔外，皮膚和內(nèi)臟也可出現(xiàn)瘀斑，化驗(yàn)時(shí)血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間明明延長，治療時(shí)可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等。
(7)白血病
口腔牙齦珍現(xiàn)為帶污穢樣的腫脹，潰爛，并可突然發(fā)生大出血可長期少量滲出。此外，常出現(xiàn)全身貧血，白細(xì)胞和不成熟的白細(xì)胞增多，治療時(shí)，應(yīng)采取輸血，可的松，強(qiáng)的松等全身治療。
(8)血友病
僅見于男性，多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續(xù)性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長，治療時(shí)可采取全血可新鮮血漿輸入，局部可用凝血酶或凝血活酶等
(9)再生障礙性貧血
也可珍現(xiàn)為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現(xiàn)為全白細(xì)胞減少，常以貧血為量先癥狀?？刹扇≥斞委?。
(10)腫瘤
有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實(shí)部位轉(zhuǎn)移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應(yīng)著手腫瘤的治療。
面對這些牙齦問題，患者應(yīng)積極配合治療，堅(jiān)持自我控制菌斑，以求長期或終生保存牙齒。