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慢性腎小球腎炎的中醫(yī)本證治療

  慢性腎小球腎炎是指各種病因引起的不同病理類型的局灶性炎癥改變,臨床癥狀比較隱匿,病程長(zhǎng),對(duì)患者的身心健康造成很大的危害。從中醫(yī)角度了解慢性腎小球腎炎,主要是飲食起居失調(diào),以及七情過用,身勞過度和病后體衰等引起的。關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療方法有很多,如本證、標(biāo)證、中藥針劑、中成藥等多種,患者需要根據(jù)自己的病情選擇治療方法。下面我們介紹慢性腎小球腎炎的本證治療。

  1、脾腎氣虛證

  證候:腰脊酸痛,疲倦乏力,或浮腫,納少或脘腹脹滿,大便溏薄,尿頻或夜尿多,舌質(zhì)淡紅、有齒痕,舌苔薄白,脈細(xì)。

  治法:補(bǔ)脾益腎。

  方藥:補(bǔ)脾益腎方加減:黃芪30g,制何首烏15g,丹參15g,山藥18g,黨參15g,杜仲15g,益母草30g,當(dāng)歸15g,淫羊藿15g,澤瀉9g。

  加減:納差,加谷芽15g,麥芽15g,雞內(nèi)金9g;咽痛,加南北沙參各15g,麥冬15g,百合18g。

  中成藥:①無比山藥丸,口服,1次1丸,1日2~3次;②參苓白術(shù)丸(散),口服,水丸劑1次6~9g,散劑1次1袋,1日2~3次;③人參歸脾丸,口服,1次6~9g,1日2次;④黃芪注射液20~30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,1日1次。

  2、肺腎氣虛證

  證候:顏面浮腫或肢體腫脹,疲倦乏力,少氣懶言,易感冒,腰脊酸痛,面色萎黃,舌淡、蒼白潤(rùn),有齒痕,脈細(xì)弱。

  治法:補(bǔ)益肺腎。

  方藥:防己黃芪湯加減:防己15g,黃芪15g,白術(shù)12g,枇杷葉9g,桑白皮15g,金櫻子30g,菟絲子15g,玉米須15g。

  加減:畏冷,舌質(zhì)淡,加桂枝6g;面、唇、爪甲、舌質(zhì)等暗紅,舌下脈絡(luò)迂曲,加桃仁9g,紅花9g,川芎9g。

  中成藥:①通宣理肺丸,口服,蜜丸1次2丸,1日2~3次;濃縮丸1次8~10丸,1日2~3次。②五苓丸,口服,水丸劑1次9g,1日2次;散劑,1次1包,1日3次。③金水寶膠囊、百令膠囊、至靈膠囊等蟲草制劑,口服,1次3粒,1日3次。

  3、脾腎陽虛證

  證候:全身浮腫,面色蒼白,畏寒肢冷,腰脊冷痛或酸痛,納少或便溏或泄瀉或五更泄瀉,脛酸腿軟,食少納呆,精神倦怠,足跟作痛,大便溏薄,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,脈沉偏細(xì)或沉遲無力。

  治法:溫補(bǔ)脾腎,行氣利水。

  方藥:黃芪補(bǔ)中湯或真武湯加減:黃芪30g,黨參15g,山藥15g,附子(先煎)9g,白術(shù)15g,茯苓15g,豬苓9g,澤瀉9g,陳皮9g,肉桂4.5g。

  加減:夾有瘀血,加益母草18g,丹參15g,當(dāng)歸15g,川芎9g,澤蘭15g;浮腫少尿,加車前子(包煎)18g,大腹皮15g,葫蘆30g。

  中成藥:①濟(jì)生腎氣丸,口服,大蜜丸1次1丸,水蜜丸1次6g,1日2~3次;②腎炎舒片,口服,1次6片,1日3次;③黃芪注射液20~30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,1日1次。

  4、肝腎陰虛證

  證候:目睛干澀或視物模糊,頭暈耳鳴,五心煩熱,或手足心熱,口干咽燥,腰脊酸痛,遺精,滑精,或月經(jīng)失調(diào),舌紅少苔,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

  治法:滋補(bǔ)肝腎,滋陰清熱。

  方藥:杞菊地黃丸合大補(bǔ)陰煎加減:熟地黃18g,龜甲(先煎)15g,黃柏12g,知母12g,生地黃15g,山藥15g,茯苓15g,牡丹皮9g,澤瀉9g,山茱萸9g,枸杞子15g,菊花10g。

  加減:頭痛頭暈劇烈,加川芎9g,益母草18g,葛根15g,防己9g;失眠,加炒酸棗仁15g,生鐵落18g;耳鳴,加磁石(先煎)18g。

  中成藥:①六味地黃丸,口服,1次8丸,1日3次;②腎肝寧膠囊,口服,1次4粒,1日3次。

  5、氣陰兩虛證

  證候:面色無華,少氣乏力,或易感冒,午后低熱,手足心熱,腰痛或浮腫,口干咽燥或咽部暗紅,咽痛,舌質(zhì)紅或偏紅,少苔,脈細(xì)或弱。

  治法:益氣養(yǎng)陰,調(diào)補(bǔ)腎氣。

  方藥:六味地黃湯合生脈散加減:生地黃15g,山藥15g,茯苓15g,牡丹皮9g,澤瀉15g,山茱萸9g,北沙參15g,麥冬9g,五味子9g。

  加減:兼濕濁,納呆,惡心或嘔吐,身重困倦,或精神萎靡,加陳皮9g,法半夏9g,竹茹9g,砂仁(后下)6g。

  中成藥:生脈注射液20~60ml加入5%或10%葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,1日1次。

  溫馨提示:預(yù)防慢性腎小球腎炎最好的辦法是加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,以減少上呼吸道感染,咽喉炎,扁桃體炎等疾病侵襲。有呼吸道傳染病流行時(shí),積極做好預(yù)防工作,采取隔離措施。一旦發(fā)生咽炎,流行性感冒,膿皰瘡性皮膚病等鏈球菌感染時(shí),應(yīng)立即加以徹底治療,及早應(yīng)用青霉素。青霉素不能使用者,用紅霉素類抗生素控制感染并觀察病情,對(duì)降低腎炎發(fā)病率有較大的作用。

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