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關(guān)于腎炎的臨床治療方法

  腎炎疾病對(duì)于我們多數(shù)人來(lái)說(shuō)并不陌生,很多患者長(zhǎng)期被該疾病折磨著,其中一部分患者由于找不到適合自己的治療方法,拖延治療,導(dǎo)致疾病惡化,這對(duì)于患者的健康十分不利,臨床常用的腎炎治療方法有一般療法、對(duì)癥治療、重癥治療3種方法,下面我們一起看看關(guān)于腎炎疾病的治療方法介紹。

  治療方法:

  1、一般治療

  (1)休息:急性期應(yīng)臥床休息1~2周,待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常即可下床活動(dòng)。尿常規(guī)正常3個(gè)月后可恢復(fù)體力活動(dòng)。

  (2)飲食:尿少、水腫期應(yīng)限制鈉鹽攝入;氮質(zhì)血癥期應(yīng)限制蛋白質(zhì)于0. 5g/(kg·d)。水腫重且尿少者,應(yīng)適當(dāng)控制入水量。

  (3)抗生素:急性者,青霉素(PG)5萬(wàn)U/(kg·d),分兩次肌注,連用7~10天。PG過(guò)敏者可改用紅霉索或其他敏感抗生素。

  (3)清除體內(nèi)隱匿病灶和預(yù)防感染,避免用腎損害藥物。各類(lèi)經(jīng)腎代謝或排出的藥物,劑量應(yīng)按腎清除率調(diào)整。

  2、對(duì)癥治療

  (1)利尿:經(jīng)控制水鹽入量仍水腫、少尿者可予呋塞米(速尿),每次1~2mg/kg口服;尿量顯著減少伴氮質(zhì)血癥時(shí)可予肌注或靜脈注射,每6~8小時(shí)一次,每次2~5mg/kg。

  (2)降壓:凡經(jīng)休息、控制水鹽、利尿而血壓持續(xù)升高,舒張壓> 90mmHg時(shí)均應(yīng)予降壓藥。首選硝苯地平(心痛定)。每次0.2~0. 3mg/kg,口服或舌下含服,每日3~4次。也可選肼苯達(dá)嗪,1~2mg/(kg·d).分3-4次口服。嚴(yán)重高血壓患兒可用利血平,首劑按0. 07mg/kg肌注,后按0.02~0. 03mg/(kg·d),分3次口服維持。

  (3)抗凝和血小板解聚藥:對(duì)有高凝狀態(tài)或某些易有高凝傾向的病變?nèi)缒ぴ錾阅I炎、膜性腎病等可給予抗凝及血小板解聚藥。

  (4)腎功能不全的治療:同其他慢性腎疾病相同,必要時(shí)慢性透析,擇期腎移植。

  3、重癥治療

  (1)嚴(yán)重循環(huán)充血:

  嚴(yán)格控制水、鈉入量,呋塞米靜注,伴有高血壓時(shí),靜脈用硝普鈉(用法、用量同前)。當(dāng)考慮有心力衰竭時(shí),可選用毒毛旋花子素K或毛花甙丙,但劑量宜偏小,癥狀好轉(zhuǎn)即停藥,.不予維持用藥。經(jīng)上述保守治療仍難控制癥狀時(shí),須采用腹膜透析、血液濾過(guò)或血液透析治療。

  (2)高血壓腦病:

 ?、傺杆俳祲海菏走x硝普鈉。硝普鈉(sodium nitroprusside) 25mg加入5%葡萄糖液500ml中,以每分鐘0.02ml/kg (1mg/kg)速度靜脈滴注,無(wú)效時(shí)可逐漸加大劑量,但最大不超過(guò)每分鐘0. 16ml/kg。此藥應(yīng)新鮮配制,放置4小時(shí)或以上的藥液應(yīng)棄去。整個(gè)輸液系統(tǒng)須用黑紙或鋁箔包裹避光。也可選用二氮嗪(diazoxide).每次3~5rng/kg,于1/2~1分鐘內(nèi)快速靜脈推注,必要時(shí)30分鐘后同量重復(fù)一次。

 ?、谥贵@:可用10%水合氯醛每次0.4~0. 5ml/kg保留灌腸;安定每次0. 1~0. 2m/kg緩慢靜注。

 ?、勖撍哼蝗谆蚋邚埰咸烟庆o脈推注。

 ?、芪酰河璞菍?dǎo)管或面罩低流量吸氧。

  溫馨提示:生活中要想預(yù)防腎病的發(fā)生,一定要保持良好的心情,不要有過(guò)大的心理壓力,壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積,影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì),從而預(yù)防腎病的發(fā)生。

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