“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦?！?012年3月18日上午10點(diǎn)54分，一個(gè)網(wǎng)名叫做“走飯” 的90后女孩兒在微博上留下了這樣一條消息。3月19日凌晨1點(diǎn)32分，當(dāng)?shù)毓膊块T證實(shí)“走飯”已自殺身亡。如果不是“走飯”最后的這條微博，恐怕即使是她最親近的同學(xué)也不知道這個(gè)看上去普通、偶爾有些傷春悲秋的女孩一直被一種叫“抑郁癥”的心理疾病所困擾。
負(fù)面情緒往往指向自身
楊甫德表示，抑郁癥是一種常見的情緒障礙，它以顯著而持久的情緒低落為主要特征。抑郁癥的負(fù)面情緒和普通的抑郁情緒有所不同。抑郁情緒是人類的正常情緒之一，但是正常情況下情緒的波動(dòng)都是在一定范圍內(nèi)。從另一個(gè)角度講，抑郁癥的情緒低落不僅僅是心理因素。目前研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥發(fā)作時(shí)和大腦里的某些化學(xué)變化和內(nèi)分泌變化有關(guān)系。在大腦里神經(jīng)細(xì)胞之間無時(shí)無刻不在相互傳遞信息，而抑郁癥患者神經(jīng)細(xì)胞之間傳遞信息的量和途徑會(huì)與健康人群不同。所以不能簡(jiǎn)單地把抑郁癥和抑郁情緒畫上等號(hào)，而應(yīng)該把它看成是基于心理和生理的一個(gè)疾病過程。
從抑郁癥的診斷來講，可以將抑郁癥的表現(xiàn)分為兩類：
一類是核心癥狀，如情感低落、感覺不快樂或是痛苦的;感覺興趣缺乏，沒有動(dòng)力。抑郁癥患者情感最核心的體驗(yàn)是痛苦、沮喪的情感反應(yīng)。
第二類是附加癥狀，如自我評(píng)價(jià)降低。思維聯(lián)想減慢，跟人交流以及言語表達(dá)也會(huì)受影響。會(huì)出現(xiàn)睡眠的全過程障礙，早醒、多夢(mèng)、食欲減退以及軀體疼痛。
核心癥狀是抑郁癥診斷的核心內(nèi)容，在有核心癥狀的基礎(chǔ)上才能診斷是否患有抑郁癥，如果僅僅有附加癥狀而沒有核心癥狀并不能診斷為抑郁癥。
需要注意的是，真正的抑郁癥患者往往自我評(píng)價(jià)較低，覺得自己做錯(cuò)了事情，對(duì)不起周圍的人。抑郁癥患者的思維模式通常被形容為“三無”認(rèn)知模式，即考慮過去認(rèn)為自己是無用的，考慮現(xiàn)在認(rèn)為自己是無價(jià)值的，考慮將來認(rèn)為自己是無望的。所以很多抑郁癥患者的負(fù)面情緒通常是指向自我。
抑郁和焦慮障礙可能會(huì)同現(xiàn)
楊甫德表示，抑郁癥和焦慮癥屬于兩種不同的情緒障礙，也是精神疾病里患病率最高的兩種疾病。在很多患者身上可以看到抑郁癥和焦慮癥交叉出現(xiàn)，或者同時(shí)符合抑郁癥和焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種同時(shí)出現(xiàn)情況在臨床上稱為“共病”狀態(tài)，在臨床上出現(xiàn)不多。但很多抑郁癥患者還會(huì)合并焦慮癥的癥狀，即有焦慮癥癥狀但還沒達(dá)到焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。焦慮障礙往往是抑郁癥的一個(gè)早期表現(xiàn)。診斷為焦慮障礙的患者中有相當(dāng)一部分人在后續(xù)的發(fā)病過程中發(fā)展為抑郁癥。
量表診斷抑郁癥“不科學(xué)”
楊甫德說，網(wǎng)上有些抑郁癥量表，但一般是無法通過量表來診斷自己是否患有抑郁癥的。精神科的量表分以下幾類：
自評(píng)量表：根據(jù)自己的感覺來回答，但自我感受的個(gè)體差異很大。雖然量表的得分是死的，但個(gè)體差異很大，所以不可靠;
他評(píng)量表：通常是醫(yī)生用來對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，使用這種量表并不單純依靠患者的回答，還要結(jié)合醫(yī)生自己的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)國家和學(xué)術(shù)組織推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)來診斷。
楊甫德表示，目前只有癥狀評(píng)估量表，沒有診斷量表。所以通過量表為自己診斷是否患有抑郁癥是不科學(xué)的。另外，專業(yè)的量表要經(jīng)過信度和效度的測(cè)試，能夠反映個(gè)體的真實(shí)情況而且適合醫(yī)生使用。如果只是隨便找?guī)椎佬睦頊y(cè)試題，或者簡(jiǎn)單地說符合幾種情況就是抑郁癥都是不科學(xué)的。