足月小樣兒，是小于胎齡兒中最常見(jiàn)的一種，與宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有關(guān)。足月小樣兒的孕母年齡、孕次、孕周和文化程度均低于正常體重兒。其中足月小樣兒具有孕母年齡偏小，孕次低的特點(diǎn)，這可能與初次懷孕的年輕孕婦有關(guān)。建議治療前進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查與診斷。
足月小樣兒的臨床癥狀
凡胎齡滿28周至未滿37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒;胎兒在38-42周而體重<2 500g者為足月小樣兒。
臨床表現(xiàn)大多呈“老練”外貌，反應(yīng)好，消瘦并有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，約占59%。呼吸窘迫缺氧者，硬腫幾乎沒(méi)有，顱骨軟化變形者少，無(wú)肝脾腫大發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)反射大多良好，有畸形者占6.5 % 。
足月小樣兒的特點(diǎn)是皮膚薄、干燥脫皮、胎毛少、胎脂多、頭發(fā)細(xì)齊、軟骨發(fā)育少、耳舟已形成、指，趾甲軟。乳腺可有結(jié)節(jié)。足底有紋。陰囊皺襞多、但男嬰睪丸已下降、女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。生理性黃疸不明顯。生理性體重下降不明顯。產(chǎn)熱反應(yīng)較好、出汗較好、較活潑，哭聲大，吸吮力較強(qiáng)。
足月小樣兒的診斷
(1)由于低出生體重新生兒甲狀腺激素水平較正常足月新生兒顯著降低。所以可以進(jìn)行甲狀腺功能檢查，明確是否有甲狀腺素功能亢進(jìn)癥造成高代謝水平影響體重。
(2)因?yàn)槭芨鞣N因素如多胎、母親妊高癥、宮內(nèi)感染等影響,足月小樣兒可能會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩,影響了下丘腦- 垂體-甲狀腺系統(tǒng)的發(fā)育。故回顧母體懷孕期間的體檢報(bào)告也具有重要意義。
足月小樣兒的鑒別
重點(diǎn)和早產(chǎn)兒鑒別，小樣兒一般是指出生體重比同齡正常體重低25%的小兒。足月小樣兒的胎齡在38至42周之間，但是體重不足2500g(2.5公斤)的小樣兒，在小樣兒中最為常見(jiàn)，而凡胎齡滿28周至未滿37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒，兩者應(yīng)該區(qū)分開來(lái);與未成熟比較，足月小樣兒皮膚無(wú)毳毛，整個(gè)足底有紋，男嬰睪丸下降，陰囊多皺襞，女嬰大陰唇已蓋住小陰唇。
足月小樣兒的護(hù)理原則和早產(chǎn)兒相仿，為節(jié)約小樣兒能源，應(yīng)該維持適當(dāng)?shù)沫h(huán)境溫度，但由于足月小樣兒生活能力較強(qiáng)，故保暖和喂養(yǎng)較早產(chǎn)兒容易。足月小樣兒生后即應(yīng)測(cè)血糖，偏低者可于生后1～2小時(shí)內(nèi)喂糖水或靜脈滴注葡萄糖溶液。在治療過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。