腎盂腎炎起病隱匿，病情發(fā)展迅速、不易根除、易復(fù)發(fā)，患者即堅(jiān)持系統(tǒng)正規(guī)治療，直至痊愈，來降低所可能帶來的危害，特別是女性朋友與兒童等抵抗力較低的人群。而對(duì)于反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)通過尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。再制定治療策略。
急性腎盂腎炎的抗感染治療
新生兒，嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長(zhǎng)而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)胞培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3~4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7~14天。感染嚴(yán)重有敗血癥（敗血癥【譯】：指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。）者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對(duì)葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。
前者1~2g，每8~12小時(shí)1次，后者0.4g，每8~12小時(shí)1次。氟喹諾酮類藥物對(duì)變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。用法，前2者1~2，每6時(shí)1次;后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次?；蚍颠?0mg，日2次。
慢性腎盂腎炎的抗感染治療
急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)通過尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。
復(fù)發(fā)治療：一年內(nèi)如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復(fù)發(fā)性尿感，可考慮長(zhǎng)程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復(fù)方磺胺甲噁唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長(zhǎng)，約605患者菌尿轉(zhuǎn)陰。男性因前列腺炎引起復(fù)發(fā)者，宜同時(shí)治療慢性前列朱炎，選用脂溶性抗菌藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑;環(huán)內(nèi)沙星0.5g，日2次;利福平0.45~0.6g，頓服，療程宜長(zhǎng)達(dá)3月。必要時(shí)手術(shù)切除病變。
再感染治療：指菌尿轉(zhuǎn)陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉(zhuǎn)陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā)，85%是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預(yù)防。同時(shí)應(yīng)全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。
溫馨提示：造成急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)慢性的原因，多數(shù)是因急性期治療不徹底所致。由于急性期癥狀經(jīng)治療后，往往在短短的兩三天內(nèi)就消失，患者常誤以為已痊愈而終止治療。殊不知，癥狀消失并不等于治愈，而應(yīng)當(dāng)在尿液中的致病菌完全消失，且經(jīng)兩次復(fù)查陰性之后，方可停藥。