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分析腎移植配型常識(shí)有哪些

  有很多腎臟疾病是不能通過藥物可以治好的,還有很多需要手術(shù)才能治好,有的需要做腎移植手術(shù)才能治愈,但是腎移植手術(shù)需要配型成功才可以,那么腎移植配型有哪些常識(shí)問題呢?

  腎移植配型常識(shí)1

  親屬腎移植成活率高值得提倡!可供移植的器官供體嚴(yán)重缺乏是一個(gè)全球性問題。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國約有100-150萬人需要通過器官移植治病,但每年實(shí)施移植手術(shù)為1.3萬例。去年我國腎移植5500余例,居亞洲之首,但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求。我國每年新增的尿毒癥患者有12萬人,由于腎源缺乏,病人一般要等半年至一年,每月要花費(fèi)大量透析費(fèi)用,生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響。

  腎移植配型常識(shí)2

  1、腎的來源主要是尸體和捐贈(zèng),但是能夠和病者相同的概率也不大。

  2、最簡(jiǎn)單的是血型相融,打個(gè)比方說,O型的病人只能是接受“O”型血的人捐獻(xiàn)的腎臟,AB型的病人,那就是A型、B型、AB型的人捐獻(xiàn)的腎都可以。

  3、PRA要陰性,群體反應(yīng)抗體正常值10%以上,比如群體反應(yīng)抗體超過了90%,簡(jiǎn)單地例子做腎移植90%會(huì)發(fā)生排斥,這個(gè)時(shí)候要求配型非常嚴(yán)格,要把陽性避開,不避開會(huì)排斥。

  4、個(gè)配型是淋巴細(xì)胞毒,要交叉配型,這個(gè)非常重要。比較而言這個(gè)指標(biāo)發(fā)生排斥的比例比較高。第四個(gè)配性,HLA配型,就是人類主要相融性抗原,只有相匹配的情況才能做移植。

  腎移植配型常識(shí)3

  由于移植腎供體和腎移植受體間存在著抗原的差別,是腎移植后排斥反應(yīng)發(fā)生的基礎(chǔ),排斥反應(yīng)的發(fā)生直接影響著移植腎的存活。在人類與移植有關(guān)的主要有紅細(xì)胞ABO血型抗原系統(tǒng)和人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱HLA)。為了避免或減少腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的可能,取得腎移植的成功和使移植腎長期存活,腎移植前必須進(jìn)行包括有血型、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)、人類白細(xì)胞抗原(HLA)系統(tǒng)和選擇性進(jìn)行群體反應(yīng)性抗體(PRA)檢查等多種配型。

  腎移植首先要求供體和受體間的血型要符合輸血原則:O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。

  腎移植要求受者血清與供者淋巴細(xì)胞的淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)陰性,即淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)的細(xì)胞殺傷率要小于10%為陰性、10%-15%為弱陽性、大于15%為陽性。 腎移植如果有可能,要求有盡可能多的HLA位點(diǎn)相同。PRA陽性者要確定針對(duì)性的抗體,在進(jìn)行HLA配型時(shí)盡量避免有抗體的位點(diǎn)。

  腎移植配型常識(shí)4

  腎移植術(shù)前的組織配型項(xiàng)目有哪些?

  ① ABO血型配型:施行腎移植手術(shù)前必須進(jìn)行嚴(yán)格的血型化驗(yàn),使供腎與受腎者血型相符;

 ?、? 淋巴毒試驗(yàn)(交叉配合試驗(yàn)):其正常值小于10%,大于15%為陽性。此試驗(yàn)是現(xiàn)有試驗(yàn)中最主要的參考指標(biāo)。一般條件下,盡量選擇數(shù)值最低的受者接受腎移植;

 ?、?人類白細(xì)胞抗原(HLA):HLA在同種移植中起著十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗 原是否相合最為重要,HLA-A和HLA-B抗原次之;推薦閱讀:腎移植手術(shù)成功后護(hù)理

  ④ 群體反應(yīng)性抗體(PRA):用于判斷腎移植受者的免疫狀態(tài)和致敏程度。致敏程度分別為:無致敏PRA=0-10%,中度致敏PRA=11-50%,高致敏PRA>50%,移植腎存活率依次下降。特別是如果PRA>80%,一般認(rèn)為是移植的禁忌證,除非找到HLA相配的供腎。

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