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腎移植患者如何治療高尿酸血癥

  因各種不可回逆的腎臟疾病而導(dǎo)致慢性腎功能衰竭者,都可考慮作腎移植。但如有慢性肝炎或肝功能不正常者,有消化性潰瘍、腎炎活動(dòng)期、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者,均不宜作腎移植或需在治療后再作移植。

  別嘌呤醇,磺苯呋酮在控制腎移植患者的高尿酸血癥方面均有效,而且磺苯呋酮用于腎功能已有下降的患者更加有效。

  對(duì)于腎移植后伴有高尿酸血癥的患者,降低尿酸鹽的水平是必要的。問題在于如何才能選擇最有效的治療方法,而這方面的文獻(xiàn)極少。

  西班牙研究者在費(fèi)城召開的美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)第64屆科學(xué)年會(huì)上提出,這類患者群對(duì)于別嘌呤醇或磺苯呋酮的治療均反應(yīng)很好。

  “高尿酸血癥”這個(gè)詞指的是血中的尿酸鹽(尿酸)增多。高尿酸血癥常常會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),還可能導(dǎo)致腎臟疾病。

  西班牙Barakaldo De Cruces醫(yī)院風(fēng)濕病科的Fernando Perez-Ruiz博士領(lǐng)導(dǎo)了一組研究者,他們對(duì)1,328位腎移植患者進(jìn)行了回顧性研究。資料綜述了278位長期患有高尿酸血癥的患者,他們都曾接受過12個(gè)月以上的降尿酸治療。

  患者們分別接受別嘌呤醇(99個(gè)人)或磺苯呋酮(188個(gè)人)治療,并且多數(shù)人已經(jīng)把硫唑嘌呤作為治療的一部分。

  在降低尿酸治療的第一年,腎臟功能和尿酸指標(biāo)的資料收集了4次。之后直到第4年每年收集資料兩次,從第5年以上,每年收集1次。

  接受治療的患者多數(shù)是中年人,分別有97%和27%的患者同時(shí)應(yīng)用環(huán)孢菌素和利尿劑。平均腎小球?yàn)V過率為60±23毫升/分鐘。

  結(jié)果表明,磺苯呋酮在第1、2、3年時(shí)降低血清尿酸的效果比別嘌呤醇稍好。結(jié)果分別是第1年為 -4.16 ± 1.88 比 -3.31 ± 1.59,第2年為-3.94 ± 1.67比 -3.26 ± 1.43,第3年為-3.73 ± 2.05比-3.28 ± 1.64。

  研究者得出結(jié)論,這兩種藥物在控制腎移植患者的高尿酸血癥方面均有效,而且磺苯呋酮用于腎功能已有下降的患者更加有效。

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