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腎移植后的巨細胞病毒感染的治療

  巨細胞病毒感染(CMV)在人群中廣泛存在,發(fā)展中國家95-100%的人感染。

  健康人感染后成潛在感染狀態(tài),一般無癥狀或癥狀輕微。

  腎移植后免疫功能下降時,CMV由潛伏狀態(tài)轉為活化狀態(tài),繼而引起CMV病。

  腎移植后CMV感染的發(fā)生率最高,而且CMV疾病所致的死亡率也居首位。

  根據(jù)器官供者和受者的血清學狀態(tài):分為原發(fā)性、繼發(fā)性和重復感染。

  病情最為嚴重的是-原發(fā)感染:供者CMV陽性器官移植給CMV陰性的受者。

  病情較輕-繼發(fā)感染:供者CMV陰性器官移植給CMV陽性的受者。

  病情較為-重復感染嚴重:供者CMV陽性器官移植給CMV陽性 的受者。

  CMV在腎移植的感染率為38%-90%,CMV感染一旦合并間質性肺炎,死亡率為70%-90%.

  CMV感染容易誘發(fā)移植腎的排斥反應。

  CMV感染可嚴重抑制受體的免疫功能。引起繼發(fā)的機會性感染,如:細菌、真菌和原蟲等感染。

  腎移植后的巨細胞病毒(CMV)感染的預防與治療?

  避免將CMV陽性供腎移植給 CMV陰性的受體。

  減少OKT3和 ATG/ALG等強力免疫抑制劑的應用。

  術后應用阿昔洛韋口服預防 3- 6個月?;蛐g后應用更昔洛韋、磷甲酸鈉注射。也可應用 CMV免疫球蛋白(因費用昂貴,國內很少有應用)

  治療主要應用更昔洛韋或磷甲酸鈉,或與CMV免疫球蛋白聯(lián)合使用。阿昔洛韋無治療效果。

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