直腸癌疾病時(shí)近年來(lái)發(fā)病率較高的疾病之一，很多患者因?yàn)樵摷膊《纯嗖豢埃捎谠摷膊〉脑缙诎Y狀主要為腹痛、腹瀉等，患者會(huì)拖延治療，這就給了疾病惡性發(fā)展的機(jī)會(huì)，下面我們一起看看關(guān)于直腸癌疾病的診斷鑒別方法。
1.病理學(xué)檢查
是直腸癌確診的主要依據(jù)。由于直腸癌手術(shù)常涉及改道問(wèn)題，影響患者生存質(zhì)量，為避免誤診誤治，術(shù)前或術(shù)中一定要取得病理學(xué)檢查的結(jié)果，以指導(dǎo)治療。絕對(duì)不要輕易挖除肛門。
2.癌胚抗原測(cè)定
癌胚抗原(CEA)測(cè)定已普遍開展，一般認(rèn)為對(duì)評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)后有價(jià)值，連續(xù)測(cè)定血清CEA可用于觀察手術(shù)或化學(xué)治療效果。手術(shù)或化學(xué)治療后CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術(shù)不徹底或化學(xué)治療無(wú)效，血清CEA常維持在高水平。如手術(shù)后CEA下降至正常復(fù)又升高，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。
1.直腸指診
(1)體位
一般采用胸膝位或截石位，體質(zhì)虛弱者用左側(cè)臥位。這些體位可觸及距肛門7～8cm的病變。必要時(shí)使用蹲位，可捫及10～12cm以內(nèi)的直腸病變。
(2)視診
觀察肛門有無(wú)畸形，有無(wú)腫塊脫出，皮膚有無(wú)結(jié)節(jié)、潰瘍、紅腫、瘺管等情況。
(3)進(jìn)指
手指指套上涂足潤(rùn)滑油，用示指輕輕揉肛門以使肛門括約肌松弛，在患者肛門放松狀態(tài)下使手指輕輕進(jìn)入肛門，并盡量進(jìn)入最深處。
(4)了解直腸肛管黏膜
進(jìn)指后依次檢查直腸肛管四周壁，并逐漸退指。注意有無(wú)結(jié)節(jié)、潰瘍、僵硬、腫塊及觸痛。
(5)腫塊觸診
如觸及腫塊，應(yīng)了解腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、表面情況、在腸壁上的所占方位、距肛門的距離等情況。如因腫瘤致直腸肛管狹窄，手指不能通過(guò)時(shí)不應(yīng)強(qiáng)行突破。一般來(lái)說(shuō)，來(lái)自直腸外的腫塊，其表面黏膜較光滑，這是區(qū)別直腸腫瘤和直腸外腫瘤的重要特征。同時(shí)應(yīng)注意鑒別正常的組織器官如子宮頸、前列腺等。
(6)退指
退指應(yīng)檢查指套有無(wú)膿血、壞死組織。
通過(guò)直腸指診作脫落細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)單易行的診斷方法。對(duì)有可疑病變者，可常規(guī)行此檢查。方法是在指診完畢后，將指套上的糞便或膿血、黏液直接涂在玻璃片上做細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性率可在80%以上。
2.乙狀結(jié)腸鏡檢查
對(duì)直腸指診未能觸及腫塊，而有可疑臨床癥狀者或不能排除腫瘤者，必須進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡檢查。對(duì)直腸癌來(lái)說(shuō)，一般硬質(zhì)乙狀結(jié)腸鏡已足夠，在鏡下可直接看到病變的大體形態(tài)，并借以取得活組織標(biāo)本。
3.氣鋇灌腸對(duì)比造影
有助于了解和排除大腸的多發(fā)癌灶，直腸癌的影像表現(xiàn)為：
?、俳Y(jié)節(jié)狀充盈缺損，多在直腸的內(nèi)側(cè)壁，圓形光滑或輕度分葉，局部腸壁僵硬，凹入。
②菜花狀腫塊，較大，表面不平，分葉明顯，其底寬，腸壁僵硬。
?、鄄灰?guī)則的環(huán)狀狹窄，管壁僵硬，黏膜中斷，分界截然。
④不規(guī)則的腔內(nèi)龕影，三角形、長(zhǎng)條形等，較淺，周圍環(huán)堤寬窄不均。