直腸癌早期怎么與痔瘡鑒別診斷?鄭州遠(yuǎn)大醫(yī)院專(zhuān)家說(shuō)，直腸癌是離肛門(mén)部位最近的一種惡性腫瘤，而且早期的癥狀與一般的肛腸疾病非常相似，常常會(huì)被誤認(rèn)為是痔瘡，從而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，讓病灶有足夠的時(shí)間逐漸發(fā)展成嚴(yán)重危害患者健康的兇手，應(yīng)予以警惕。
直腸癌早期怎么與痔瘡鑒別診斷?專(zhuān)家說(shuō)，直腸為大腸癌的好發(fā)部位，在我國(guó)位于全身惡性腫瘤的第三位，占大腸癌的80%。早期直腸癌根治手術(shù)后5年生存率大于90%以上，晚期則低于20%。但癌腫初期，缺乏特異癥狀，待增大潰破后出血，黏液血便，又易與內(nèi)痔出血相混淆。有報(bào)道，誤診率達(dá)88.57%。本組病例，由于僅診為痔，忽視直腸癌的診斷延誤了其早期診斷，待確診時(shí)，以DukesC期為主，5年生存率為42%(8/19)。其中1例，一直在門(mén)診按痔治療，后發(fā)現(xiàn)肝區(qū)疼痛而入院，直腸指檢及直腸鏡檢，診為直腸癌，經(jīng)手術(shù)探查為直腸癌肝轉(zhuǎn)移，后行直腸癌姑息性Miles術(shù)及肝轉(zhuǎn)移病灶切除，術(shù)后行綜合治療，術(shù)后只存活1年3個(gè)月，教訓(xùn)深刻。
約有25%的直腸癌患者因滿(mǎn)足于痔核的診斷而漏直腸癌。對(duì)于有便血，肛門(mén)疼痛和下墜感的直腸癌患者有88.6%通過(guò)直腸指診，可發(fā)現(xiàn)腫物，被誤診的病例中，未行直腸指診者高達(dá)91.4%。本組病例，首發(fā)癥狀為便血式便秘為主，在門(mén)診中醫(yī)痔專(zhuān)科或私人診所就診，診斷為痔，一直按痔病治療，后出現(xiàn)持續(xù)便血或不全性梗阻再來(lái)就診。經(jīng)肛檢及腸鏡檢查，取病理活檢而獲確診。延診的原因：醫(yī)生缺乏直腸癌的防治觀念。
專(zhuān)家介紹說(shuō)，對(duì)于直腸癌的發(fā)病警惕性不高，滿(mǎn)足于痔的診斷而漏診。對(duì)于長(zhǎng)期便血患者，應(yīng)來(lái)門(mén)診進(jìn)一步作相應(yīng)的檢查，以排除腸道腫瘤。此外責(zé)任心不強(qiáng)，檢查不仔細(xì)，無(wú)跟蹤隨防制度而錯(cuò)過(guò)了早期診斷時(shí)機(jī)。其次是患者缺乏直腸癌的預(yù)防知識(shí)，診斷為痔病，認(rèn)為問(wèn)題不大，自行用藥或多次更換就診地點(diǎn)，未到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行檢查及咨詢(xún)。到病情發(fā)展，經(jīng)久不愈，方來(lái)就診、為時(shí)已晚。因此，痔患者若治療效果不明顯，應(yīng)警惕直腸癌并存的可能，應(yīng)行進(jìn)直腸指診，直腸鏡檢及組織病檢，以免漏診直腸癌。
直腸癌早期怎么與痔瘡鑒別診斷?鄭州遠(yuǎn)大醫(yī)院專(zhuān)家說(shuō)，凡因便血、大便習(xí)慣改變，腹痛等癥狀來(lái)就診的患者，初診作直腸指檢，大便隱血及纖維結(jié)腸鏡檢，結(jié)直腸癌檢出率大約3.7%，比普查發(fā)現(xiàn)率高7～8倍，且25%～40%尚屬早期。所以，直腸癌的早期診治對(duì)肛腸專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)講任重而道遠(yuǎn)。應(yīng)加強(qiáng)腫瘤專(zhuān)科的觀念，拓寬思路，不能只滿(mǎn)足于直腸良性病的診斷。往往是舉“指”之勞，可發(fā)現(xiàn)一些非常重要的線索。有條件的盡可能的情況下，動(dòng)員患者作大便潛檢、纖維結(jié)腸鏡檢。有報(bào)告，結(jié)直腸癌發(fā)病有多重癌，因而即使診斷了直腸癌或癌前病變者，應(yīng)作結(jié)直腸相關(guān)檢查進(jìn)行排除，以免遺漏。CEA可作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。同時(shí)重視直腸癌的保健知識(shí)宣傳，提高患者對(duì)結(jié)直腸癌的防治意識(shí)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題對(duì)及時(shí)就診。