直腸脫垂是常見(jiàn)肛腸疾病當(dāng)中的一種，為了給患者的治療帶來(lái)方便，直腸脫垂患者最好能夠先對(duì)自身疾病進(jìn)行確診，根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料不難做出診斷。
一、直腸脫垂的診斷依據(jù)
檢查時(shí)患者需下蹲后用力屏氣，使直腸脫出。部分脫垂可見(jiàn)圓形、紅色、表面光滑的腫物，黏膜皺襞呈放射狀;脫出長(zhǎng)度一般不超過(guò)3厘米;指檢僅觸及兩層折疊的黏膜;直腸指檢時(shí)感到肛門(mén)括約肌收縮無(wú)力?；颊哂昧κ湛s時(shí)，僅略有收縮感覺(jué)。
若為完全性直腸脫垂，表面黏膜有“同心環(huán)”皺襞;脫出較長(zhǎng)，脫出部分為兩層腸壁折疊，觸診較厚;直腸指檢時(shí)見(jiàn)肛門(mén)口擴(kuò)大，感到肛門(mén)括約肌松弛無(wú)力;當(dāng)肛管并未脫垂時(shí)，肛門(mén)與脫出腸管之間有環(huán)狀深溝。乙狀結(jié)腸鏡可見(jiàn)到遠(yuǎn)端直腸充血、水腫。排便造影檢查時(shí)可見(jiàn)到近端直腸套入遠(yuǎn)端直腸內(nèi)。
二、直腸脫垂有哪些檢查方法
1.CT檢查
大腸的CT檢查主要適用于：惡性腫瘤的術(shù)前分期和預(yù)后的評(píng)價(jià);腸內(nèi)和腸外腫塊的鑒別;惡性腫瘤治療后有無(wú)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā);消化道造影和內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明確病變，但有不能解釋的結(jié)腸癥狀者。
2.排糞造影檢查
專(zhuān)家表示，排糞造影是一種在生理狀態(tài)下進(jìn)行的檢查，用以確定直腸可能存在的功能性或器質(zhì)性病變，主要適用于排便困難，排便失禁，直腸性便秘及里急后重，非腹瀉性黏液便或血便，排便時(shí)腹痛或會(huì)陰疼痛，以及臨床疑有直腸脫垂的患者。
3.腹部透視或平片
專(zhuān)家稱(chēng)，腹部透視或平片可以對(duì)腹腔器官有個(gè)大致的了解，特別是可看到膈下有無(wú)游離氣體，可發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)積氣、積液，這對(duì)診斷大腸穿孔、大腸梗阻及肛管閉鎖程度很有幫助，亦是急腹癥常用的檢查方法。
4.超聲檢查
專(zhuān)家介紹，超聲檢查主要用于對(duì)已確診為直腸癌、結(jié)腸癌的患者，了解有無(wú)肝、胰、膽轉(zhuǎn)移時(shí)，可通過(guò)B超檢查，其圖像可檢出直徑1.5~2cm的轉(zhuǎn)移灶。
5.淋巴造影
專(zhuān)家指出，淋巴造影檢查可預(yù)知是否有淋巴轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的部位、范圍和程度，是判斷大腸癌腫進(jìn)展程度的輔助手段，是外科手術(shù)時(shí)對(duì)淋巴清掃的有力指征。
6.結(jié)腸血管造影檢查
專(zhuān)家表示，結(jié)腸血管造影主要用于大腸腫瘤、炎癥、出血的鑒別診斷，特別是惡性腫瘤，血管造影可顯示病變擴(kuò)散和腸管外浸潤(rùn)的程度，以及是否轉(zhuǎn)移到其他臟器，對(duì)決定手術(shù)適應(yīng)證及判斷預(yù)后都有重要意義。
7.鋇劑灌腸
鋇劑灌腸主要用于觀察大腸的病變，如息肉、癌、憩室及炎癥等，對(duì)腸穿孔、急性出血及感染性疾病則屬禁忌。本法是經(jīng)口服鋇劑或鋇劑灌腸對(duì)結(jié)腸進(jìn)行檢查的一種方法，因本法對(duì)結(jié)腸的生理狀態(tài)顯示比較理想，故對(duì)結(jié)腸病變有較大的診斷價(jià)值。氣鋇雙重造影檢查，有利于微小病變的顯示。
三、直腸脫垂的鑒別診斷
直腸黏膜脫垂需與環(huán)狀內(nèi)痔相鑒別，兩者病史不同，環(huán)狀內(nèi)痔脫出可見(jiàn)梅花狀痔塊，充血呈暗紅色，易出血，痔塊間是凹陷的正常黏膜，直腸指診，括約肌收縮有力，而直腸黏膜脫垂有括約肌松弛。