遺憾的是,很多直腸癌患者在早期并沒有明顯的癥狀,往往是在中期甚至晚期才出現癥狀。因此,有針對性的檢查就顯得特別重要。
直腸指檢作為直腸癌的一種最簡單方便的檢查方法在臨床廣為應用,其他直腸病變和許多肛管疾病僅憑直腸指檢也可早期發(fā)現。因此,有學者提出,40歲以上的成年人進行健康體檢時,應把它列為常規(guī)檢查。
其實,直腸指檢作為一個很簡便的檢查方法,有心者可以學學,學會后給自己的家人做。檢查時,按照正確的方法進行,并做好記錄。懷疑有問題時,應到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生確診。
直腸指檢方法
肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。
肛外指檢
肛外指檢的方法是:戴好手套后,用食指觸及肛門周圍有無硬結、腫物和壓痛,有無波動感,并檢查肛外皮下有無瘺管、索條及走向等。
肛內指檢
肛內指檢即肛門直腸指檢,檢查方法是:在戴好手套或指套后,在食指和肛門部位涂些潤滑油,將食指伸入直腸內檢查。
在檢查時應注意以下幾點
動作輕柔,因突然用力將手指插入肛門內,括約肌可因受到刺激而痙攣,產生疼痛,尤其是肛管有裂口、創(chuàng)面時,更要小心,這時可讓受檢者張口呼吸以減少肛門的緊張。
注意肛管的緊張度,正常肛管有較好的收縮力和彈性,僅能伸入一手指。若肛門括約肌松弛,則失去彈性,可進2~3指,并有大便失禁;如肛管的緊張度提高,常提示有炎癥反應。
檢查肛管直腸環(huán),此環(huán)是由肛門內、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構成。此肌環(huán)收縮能力強弱可部分反應肛門括約肌的功能。
檢查直腸內,幾乎直腸下段8厘米左右的長度均可觸摸到。應認真地檢查直腸前后左右壁有無壓痛、包塊及狹窄,并注意包塊的大小、硬度、活動度。
檢查結束后,要檢查指套有無血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色;黏液的顏色、性質、氣味如何等,可作為診斷的參考。
檢查結果判斷
直腸癌 可以摸到腫塊質地較硬,表面高低不平或呈菜花樣,有膿液、壞死組織及暗紅色的血液,并感覺腸腔狹窄,指套上也染有暗紅色血液。
直腸息肉可觸及質軟且可推移的腫塊,指套上常染血,色鮮紅。
內痔內痔是柔軟的靜脈團,不易觸及,但如有血栓形成,可摸到光滑的硬結。
肛瘺可摸到索狀物,有時在肛瘺內口可捫及小硬結。
肛門直腸周圍膿腫如骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫,在直腸內可摸到壓痛性腫塊,并可能伴有波動感。
肛裂及感染指檢時劇烈觸痛者多見于肛裂及感染。
應該指出的是,光憑肛門直腸指檢,不一定能完全確診肛管直腸癌。中國人低位直腸癌的比例很高,大部分都能在直腸指檢觸到,但位置高的不一定觸到。所以觸不到的。