紫癜的診斷方法有哪幾種

　　紫癜的診斷方法有哪幾種?紫癜,中醫(yī)病名。亦稱紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為其臨床特征，是小兒常見的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齒衄，甚則嘔血、便血、尿血。本病屬血證范疇，中醫(yī)古籍中所記載的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證，與本病有相似之處。本病包括西醫(yī)學(xué)的過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過(guò)敏性紫癜發(fā)病年齡多為3-14歲，尤以學(xué)齡兒童多見，男性多于女性，春季發(fā)病較多。血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多為2-5歲，男女發(fā)病無(wú)差異，其死亡率約1%，主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。紫癜的診斷方法有哪幾種?

　　一、臨床表現(xiàn)

　　一般起病較急，大多以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。

　　(一)皮膚型

　　皮膚紫癜對(duì)稱分布，常見于四肢，尤其是下肢伸側(cè)及臀部，少見于顏面及軀干，分批出現(xiàn)，大小不等，可略高出皮面，呈紫紅色，壓之不褪色。常反復(fù)出現(xiàn)，可伴蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑等，少數(shù)有瘙癢感。

　　(二)關(guān)節(jié)型

　　除皮膚紫癜外，并見關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝、腕關(guān)節(jié)為多，可單發(fā)或多發(fā)或游走性，甚者可有關(guān)節(jié)腔積液。

　　(三)腹型

　　除紫癜外，尚有腹痛或其他胃腸道癥狀，如惡心嘔吐、腹瀉或便秘，甚則嘔血、便血等，常表現(xiàn)為臍周和下腹部，甚至全腹部絞痛，但壓痛較輕，無(wú)反跳痛，多無(wú)腹肌緊張。可反復(fù)發(fā)作。

　　(四)腎型

　　除紫癜外，尚有腎炎表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿和管型尿，甚至少尿、浮腫、高血壓等。一般較快恢復(fù)，或持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性腎炎。

　　(五)混合型

　　除皮膚型外;尚有上述兩型以上并存者。

　　二、實(shí)驗(yàn)室及其檢查

　　1、出血

　　凝血時(shí)間、血小板功能、血塊回縮時(shí)間均正常;骨髓象大致正常。

　　2、外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕至中度增加

　　可伴嗜酸性粒細(xì)胞增多;血小板計(jì)數(shù)正常。

　　3、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

　　約半數(shù)患者陽(yáng)性。

　　4、血清IgG

　　約半數(shù)患者增高。

　　5、尿素氮及肌酐

　　腎功能不全時(shí)增高。

　　6、尿液分析

　　腎臟受累時(shí)可見蛋白、管型及紅細(xì)胞。

　　【鑒別診斷】

　　特別在紫癜出現(xiàn)前見腹痛、關(guān)節(jié)痛、便血、小便異常者，應(yīng)注意與下列疾病鑒別。

　　1、與血小板減少性紫癜鑒別。

　　2、腹型需與急腹癥作鑒別。

　　3、關(guān)節(jié)型應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

　　4、腎病型應(yīng)與其他腎病鑒別。