診斷方法
1、引起皮下出血的疾病統(tǒng)稱為紫癜
多半為血管系統(tǒng)障礙所致的過(guò)敏性紫癜(舍一亨氏病)，以及血小板減少而造成的原發(fā)性血小板減少性紫癜。所謂過(guò)敏性紫癜，在變應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)中(過(guò)敏癥)屬于全身性急性反應(yīng)，在用注射馬血清治療白喉時(shí)引起的過(guò)敏性疾病。與這種血管紫癜的癥狀相似。所以用過(guò)敏性紫癜來(lái)命名。兒童紫癜，紫癜亦稱紫斑，是小兒出血性疾病中一種常見(jiàn)的疾病。臨床以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不退色者為其特征。本病多發(fā)于學(xué)齡兒童，常見(jiàn)于西醫(yī)血小板減少性紫癜和過(guò)敏性紫癜等疾病。
2、兒童紫癜診斷要點(diǎn)
起病較急，紫癜反復(fù)出現(xiàn)，可發(fā)生于全身各部位的皮膚、粘膜。皮疹多樣，小者如針尖樣，大者則成瘀斑或血腫，亦可融合成片。皮疹顏色初起淡紅或鮮紅，壓之不退色，數(shù)日后轉(zhuǎn)成淡紫淡青而逐漸消退。急性起病時(shí)，常伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血或嘔吐、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。 本病屬于血證范疇，應(yīng)與溫?zé)岵∷霈F(xiàn)的斑疹作鑒別。溫?zé)岵〉陌l(fā)生多與四時(shí)不正之氣有關(guān)，每有傳染性，先見(jiàn)高熱、頭痛，后見(jiàn)斑疹，起病急，傳變快，甚則昏迷、抽搐。 實(shí)驗(yàn)室檢查：若血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮不良，抗血小板抗體測(cè)定陽(yáng)性，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，則提示為血小板減少性紫癜;若血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間和血塊收縮等均正常，則提示為過(guò)敏性紫癜。
鑒別方法
1、阿司匹林樣缺陷
是一種常染色體顯性遺傳性疾病，血小板釋放功能障礙?；颊邔?duì)阿司匹林特別敏感，血小板計(jì)數(shù)正常，pF-3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均，粘膜出血明顯，外傷或手術(shù)時(shí)出血較嚴(yán)重。
2、輕型血管性假血友病
有粘膜或內(nèi)臟出血。有的患者出血時(shí)間延長(zhǎng)，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽(yáng)性，Ⅷ：C降低，ⅧR：Ag減少明顯，血小板粘附率可降低，血小板對(duì)瑞斯托霉素聚集性減弱。
3、過(guò)敏性紫癜
是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，亦即為免疫性血管性疾病。常有發(fā)熱、感染及全身不適的癥狀。肢體出現(xiàn)對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)的紫癜，瘀斑、瘀點(diǎn)以手足伸面為主。常伴有腹痛。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、便血，有些患者出現(xiàn)血尿及浮腫癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)均正常，骨髓象檢查無(wú)特殊，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。