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紫癜的診斷鑒別以及致病原因

  紫癜的誘因

  一、感染細菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見,此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌)、病毒(風疹、水痘、麻疹,流感)和腸道寄生蟲。

  二、食物魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白。

  三、藥物抗生素(青、鏈、紅、氯霉素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等。

  四、其他如寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等。上述因素引起抗原—抗體復合物反應,此復合物沉積于血管壁或腎小球基底膜上,并激活補體,釋放過敏素等,損害毛細血管,小動脈,引起廣泛的毛細血管炎,甚至出現(xiàn)壞死性小動脈炎,使血管壁通透性和脆性增高,導致皮下組織,粘膜及內(nèi)臟器官出血,水腫。胃腸道及關(guān)節(jié)等可有類似改變。腎臟病變多為局灶性輕型腎炎,嚴重者可有腎小球毛細血管灶性壞死或全腎受累。也有學者認為本病屬速發(fā)型變態(tài)反應,大量IgE。吸附在肥大細胞上,后者釋放的生物活性物質(zhì)引起上述損害。

  紫癜的鑒別方法

  1.阿司匹林樣缺陷

  是一種常染色體顯性遺傳性疾病,血小板釋放功能障礙?;颊邔Π⑺酒チ痔貏e敏感,血小板計數(shù)正常,pF-3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均,粘膜出血明顯,外傷或手術(shù)時出血較嚴重。

  2.輕型血管性假血友病

  有粘膜或內(nèi)臟出血。有的患者出血時間延長,阿司匹林耐量試驗陽性,Ⅷ:C降低,ⅧR:Ag減少明顯,血小板粘附率可降低,血小板對瑞斯托霉素聚集性減弱。

  3.過敏性紫癜

  是一種血管變態(tài)反應性出血性疾病,亦即為免疫性血管性疾病。常有發(fā)熱、感染及全身不適的癥狀。肢體出現(xiàn)對稱分布、分批出現(xiàn)的紫癜,瘀斑、瘀點以手足伸面為主。常伴有腹痛。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、便血,有些患者出現(xiàn)血尿及浮腫癥狀。實驗室檢查中血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊退縮試驗均正常,骨髓象檢查無特殊,束臂試驗陽性。

  小編提示

  紫癜患者要增強體質(zhì),防止外邪入侵;飲食上陰虛者應忌食辛辣;反復出血者應起居有節(jié),匆過于勞倦,以免加重病情。

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