紫癜性腎炎的診斷是一項非常謹慎的事情，需要按步驟一步一步的來，
不可遺漏任何的一步。因為診斷的每一項都標識著紫癜性的發(fā)展程度，可以成為治療紫癜性腎病的依據(jù)和標準。那么紫癜性腎炎是怎么進行診斷的呢?我們來看一下。
紫癜性腎炎其病機可以認為是患者素有血熱內(nèi)蘊，外感風邪或食物有動風之品，風熱相搏或熱毒熾盛，如灼傷血絡，以致迫血妄行，外溢肌膚，內(nèi)迫胃腸，甚則及腎，故有下肢皮膚紫癜、腹痛頻作，甚則便血、尿血。如屬蟲咬后，局部紅腫水泡，為蟲毒浸淫所致，濕毒化熱，阻于絡脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故亦可出現(xiàn)紫癜，甚則尿血。如寒邪外侵，內(nèi)滯于血絡，亦可發(fā)為紫癜，氣不攝血或虛火灼絡，均可出現(xiàn)尿血。
病理
本病一般病理學的特征是細小動脈的血管炎癥，即血管內(nèi)皮細胞腫大、增殖以及血管周圍的多形核白細胞、單核細胞及少數(shù)嗜酸性白細胞浸潤，常常伴有血管壞死、血栓形成，病變嚴重者血管周圍可見出血。 腎臟組織學損害與臨床表現(xiàn)的嚴重程度成比例，腎小球損害的變異很大。光鏡檢查所見：最常見為彌漫性系膜增生或局灶節(jié)段性增殖。也可伴不同程度的新月體形成。如有75%以上的腎小球有新月體形成，則預示著很快進展到腎功能衰竭，預后不良。電鏡檢查所見：光鏡檢查呈局灶、節(jié)段性腎炎者，有廣泛的內(nèi)皮細胞下和系膜區(qū)及毛細血管周圍不規(guī)則電子致密物沉積。有上皮細胞足突融合，毛細血管內(nèi)有纖維蛋白和血小板，亦可有血栓形成。免疫熒光檢查：表現(xiàn)為彌漫性腎小球受累。以IgA呈顆粒樣沉積為其特征性改變。也有IgG、C3、備解素和纖維蛋白原沉積。大部分分布于系膜，亦可在內(nèi)皮細胞下區(qū)域出現(xiàn)。
病理生理
大量資料表明本病系一免疫復合物性疾病?；颊哐逯锌蓽y得循環(huán)免疫復合物;皮膚小血管及腎小球、腸系膜血管可測得IgA、C3 顆粒狀沉著;移植后的正常腎臟亦可發(fā)生同樣病變均支持本病的免疫復合物學說。對免疫復合物的分析表明：所有患者均具有IgA成分的免疫復合物;僅當紫癜腎受累時具有IgA及IgG兩種成分的免疫復合物。免疫復合物通過旁路系統(tǒng)激活補體，引起炎癥反應。腎小球毛細血管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)血小板和纖維蛋白及血栓形成，提示有微血管內(nèi)凝血問題，這對于導致腎臟損傷和細胞增殖有一定作用
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
(1)風熱搏結
證候
初起可有發(fā)熱、微惡風寒、咽痛口渴、心煩舌紅、苔見薄黃等癥，繼則風熱傷絡而有下肢紫癜，甚則尿血。
證候分析
由于感受外邪，侵襲肌表，阻遏衛(wèi)氣，故見發(fā)熱、微惡風寒;風熱之邪上沖咽喉，故咽干而痛;熱傷津液，故口渴、舌紅、苔薄黃。熱的脈絡，血溢脈外，故出現(xiàn)皮下紫癜，熱邪下注，擾傷腎絡則見尿血。
(2)熱盛迫血
證候
熱毒熾盛，病情較重，出血傾向亦重，下肢可見大片紫癜，肉眼血尿明顯，煩躁不安，口干喜涼飲，舌質(zhì)紅降。
證候分析
由于熱毒熾盛，迫血妄行，故出血傾向嚴重，可見大片紫癜，甚者伴有肉眼血尿：熱毒內(nèi)蘊，灼傷津液，故見煩躁不安、口干喜飲、舌質(zhì)紅絳等。(3)肝腎陰虛：
證候
虛火灼絡亦可出現(xiàn)下肢紫癜及尿血，兼見手足心熱，口干喜飲，大便干結，舌紅少津。
證候分析
由于肝腎陰虛，虛火內(nèi)生，灼傷血絡，血隨火動則發(fā)為紫癜，尿血;陰虛內(nèi)熱，故見手足心熱;虛火上炎，則口干喜飲，舌紅少津。
(4)濕熱內(nèi)阻
證候
濕熱阻滯絡脈，迫血妄行，則見紫癜及尿血，兼見口苦口粘、口干不欲飲水、胸悶痞滿、舌苔黃膩。
證候分析
由于蟲咬，蟲毒浸淫，濕毒化熱，阻于絡脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故見紫癜或尿血;濕熱內(nèi)蘊，則口苦口粘;濕熱中阻，則口干不欲水，胸悶痞滿，舌苔黃膩。
(5)寒凝血滯
證候
素體陽虛，寒邪外侵，內(nèi)滯血絡可以引起皮膚紫癜或見尿血，兼見畏寒肢冷，神疲乏力，語聲低怯、口淡不渴、舌體胖大而潤。
證候分析
多由素體陽虛、寒邪外侵，內(nèi)滯血絡，血溢脈外，皮膚紫癜，尿血等;陽氣不能外達，故見畏寒肢冷;神疲乏力、語聲低怯等均為陽氣不足所致。(6)脾氣虛損：
證候
脾虛失統(tǒng)，氣不攝血亦能血溢成斑，或有尿血。同時可見氣短乏力、食少懶言、心悸頭暈、面色萎黃、舌淡齒痕等。
證候分析：久病不愈，脾氣不足，或素體脾虛，氣不攝血，故見紫癜、尿血;脾虛氣血生化無源，故面色萎黃，氣短乏力，食少懶言;血不養(yǎng)心，則心悸，頭暈;舌淡齒痕，均系脾氣虛損的表現(xiàn)。 西醫(yī)診斷標準 1.國際兒童腎臟病研究會(ISKDC)病理分類法 Ⅰ度：為微小病變。 Ⅱ度：為系膜增生。 Ⅲ度： (a)局灶性和(b)彌漫性增生或硬化，新月體形成<50%。>75%。 Ⅵ度：膜性增生性病變。2.世界衛(wèi)生組織(WHO)病理分級 Ⅰ.包括微小病變，微小病變伴局灶節(jié)段性顯著，局灶性增生性腎小球腎炎輕度。 Ⅱ：包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度，彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節(jié)段性顯著。 Ⅲ：包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度，彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。 Ⅳ：包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度，終末期腎。
紫癜性腎炎診斷標準
1.好發(fā)于青少年。
2.既往或新近有過敏性紫癜史：多數(shù)發(fā)生在過敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或往往紫癜癥狀尚未全消之時。
3.病情較重者可伴有高血壓及腎功能損害。
4.具備腎炎或腎病綜合征臨床特點。
西醫(yī)診斷依據(jù) 基于臨床表現(xiàn)，在兒童患者診斷不困難。多發(fā)生在6～7歲以上兒童，1～2歲以下罕見。秋末至春初多見。可有上感或食物、藥物過敏因素。特征性過敏性紫癜，關節(jié)及胃腸癥狀都可幫助診斷。但反復細致尿常規(guī)的檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎受累的主要依據(jù)。在皮疹、關節(jié)及胃腸 癥狀不明顯的患者，須注意除外急性鏈球菌感染后腎炎。二者不同點為：在本病患者通常無 高血壓和水腫。蛋白尿、管型尿多不嚴重。血沉多不增快。血清補體和抗鏈“O”滴度多正常。必要時作腎活檢以助診斷。成人患者的診斷，有時比較困難，在不典型的病例，仔細詢問病史及細致的臨床觀察，努力發(fā)現(xiàn)腎外的表現(xiàn)是非常重要的。與結節(jié)性多動脈炎的鑒別有賴于 病理及免疫熒光檢查。 過敏性紫癜性腎炎患者腎活檢表現(xiàn)為彌漫性炎癥者，有時在光鏡下與膜增殖性腎炎不易 區(qū)別。但本病免疫熒光特征為以IgA為主的免疫球蛋白。而膜增殖性腎炎通常無沉積。 發(fā)病 病前有用藥物(四環(huán)素、阿司匹林、奎尼丁等)、食物或預防性注射等而發(fā)病。
紫癜性腎炎的診斷分為好幾個方面，有中醫(yī)診斷也有西醫(yī)診斷和一般診斷和標準診斷，至于你選擇哪一種診斷方式就要具體的看你的病情了，所以在選擇紫癜性腎炎的診斷時一定要認真。