慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延為慢性;或?yàn)榧毙詨乃佬椭卸椎闹苯友永m(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6～8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。
一、檢查
1、耳鏡檢查 單純的慢性中耳炎可見鼓膜上有穿孔。大多數(shù)為中央型穿孔，即周圍尚有殘余鼓膜。極少數(shù)為邊緣型穿孔，即一邊沒有殘余鼓膜。除了觀察鼓膜上的穿孔外，一定要注意有無其他的中耳炎后遺癥同時存在。凹陷袋、缺氣耳、鼓室硬化癥、粘連性中耳炎、膽脂瘤都可能產(chǎn)生鼓膜被洞，而以慢性中耳炎的形態(tài)共同存在。
中耳黏膜也可經(jīng)鼓膜穿孔觀察。另外，殘余鼓膜上有無慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狹窄、或彎曲，也是觀察的重點(diǎn)。如果在耳鏡檢查時，能夠注意到上述各點(diǎn)，對于治療上便有很大的幫助。
2、聽力檢查 早期或數(shù)度病例僅有傳導(dǎo)性聽力障礙，嚴(yán)重或長期病例，則有輕度至重度的混合型聽力障礙，更嚴(yán)重的也可能全聾。
3、X線檢查 由于多數(shù)慢性中耳炎為小兒反復(fù)中耳炎之后遺癥，所以大多乳突氣化不良。少數(shù)乳突氣化良好的，多為鼓膜長期破洞型之中耳炎，或創(chuàng)傷及成人才引起的慢性中耳炎。
二、診斷
1、感知的改變——聽力下降：與中耳慢性炎癥有關(guān)。
2、顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥的危險(xiǎn)：與慢性中耳炎的性質(zhì)、病程、病變范圍及機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。
3、知識缺乏：患者及家屬缺乏疾病防治知識及可能并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的知識。
三、鑒別診斷
該病需要與伴膽脂瘤的慢性化膿性中耳炎、慢性鼓膜炎、中耳癌、結(jié)核性中耳炎等相鑒別。
中耳癌為發(fā)生于中耳的少見惡性癌腫，多為原發(fā)。中耳癌的誘因，很可能是中耳的長期感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)中耳癌患者有慢性化膿性中耳炎的病史。其發(fā)病年齡多為40～60歲，本病病理是以鱗狀上皮細(xì)胞癌最常見，基底細(xì)胞癌和腺癌在中耳很少見。
結(jié)核性中耳炎就是結(jié)核桿菌感染。主要繼發(fā)于肺結(jié)核，亦可由腺樣體結(jié)核或骨，關(guān)節(jié)結(jié)核及頸淋巴結(jié)結(jié)核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經(jīng)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)傳入中耳和乳突。外耳結(jié)核罕見，結(jié)核性中耳乳突炎偶有報(bào)告。