急性乳突炎是乳突氣房黏膜及其骨壁的急性化膿性炎癥。兒童高發(fā)此病，大多因急性化膿性中耳炎加重發(fā)展而來，所以也被稱為急性化膿性中耳乳突炎。
癥狀診斷
患者急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛沒有減輕，或短暫減輕后又逐漸加重;耳流膿增多，當(dāng)引流受阻時，流膿突然減少并出現(xiàn)同側(cè)顳區(qū)頭痛者，應(yīng)考慮有急性乳突炎。
患者全身癥狀明顯加重，如體溫正常后重新發(fā)熱，嚴(yán)重的可達(dá)40℃以上。兒童患者常伴消化道癥狀，如腹瀉、嘔吐等。
乳突部皮膚有輕度腫脹，按壓耳后溝紅腫感覺疼痛，耳廓聳向前外方。
患者鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，但穿孔處膿量較多，并有膿液搏動。
早期乳突X線片表現(xiàn)為乳突氣房模糊，膿腔形成后房隔不清，融合成一個透亮區(qū)。CT掃描中耳乳突腔密度增高。
化驗白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多。
鑒別診斷
急性乳突炎應(yīng)和外耳道癤鑒別。外耳道癤患者沒有急性化膿性中耳炎病史，而有掏耳等外耳道外傷史，全身癥狀較輕。外耳道癤位于外耳道口后壁時，有明顯的耳廓牽拉痛。雖然患者也有耳后溝腫脹，但沒有乳突區(qū)壓痛。檢查鼓膜正常，可見癤腫或癤腫破潰口。