根據(jù)患者以往的病史，臨床表現(xiàn)和體征，診斷分泌性中耳炎一般不難，必要時(shí)可通過無(wú)菌操作下進(jìn)行診斷性鼓膜穿刺抽液確診。分泌性中耳炎應(yīng)與以下疾病相鑒別。
鼻咽部腫瘤
對(duì)頑固性單側(cè)分泌性中耳炎成人患者，應(yīng)詳細(xì)詢問其與鼻咽部腫瘤有關(guān)的病史，要特別警惕鼻咽癌的可能。所以細(xì)致檢查鼻咽部應(yīng)該建議作為分泌性中耳炎的常規(guī)檢查。
前庭外淋巴漏
患者大多有中耳損傷史或鐙骨手術(shù)史，往往伴有眩暈癥狀。必要時(shí)應(yīng)抽出中耳積液進(jìn)行化驗(yàn)，通過明確液體性質(zhì)而確診前庭外淋巴漏。
腦脊液耳漏
患者因顳骨骨折或顱底骨折伴有腦脊液漏，但鼓膜無(wú)損害，因?yàn)槟X脊液聚積在鼓室內(nèi)，所以產(chǎn)生類似分泌性中耳炎的臨床癥狀。明確的頭部外傷史、顳骨X線、顳骨骨折的陽(yáng)性體征、CT檢查和中耳積液化驗(yàn)結(jié)果均有助于確診。
粘連性中耳炎
癥狀與分泌性中耳炎相似，但病史一般較長(zhǎng)，聽力損失較重且咽鼓管吹張沒有改善，鼓膜緊張部萎縮并與聽骨鏈、鼓室內(nèi)壁粘連。鼓膜像和CT檢查無(wú)鼓室積液改變。