最近小王耳朵總會流出一些膿液，去醫(yī)務室檢查診斷是急性中耳炎，醫(yī)生給開了一些抗生素，用藥一個多星期后，但是病情并沒有減輕。
他又去大醫(yī)院耳鼻喉科診治。醫(yī)生仍診斷為中耳炎?？砂瘁t(yī)囑點滴了一個星期的抗生素后，他的耳道里的膿液還時不時地流出來，他只好再去復診。醫(yī)生這回的診斷是：積液性中耳炎。
小王又用抗生素治療了一個多月，可耳朵“流膿”的毛病仍未緩解。最后，他只好去省里的一家教學醫(yī)院去看耳鼻喉科專家門診。一位老教授仔細翻閱了他的病歷，又詢問了他的病情。小蔡說：“我小時候患中耳炎時，流出的膿液臭得讓同桌的同學直捂鼻子，而這回的中耳炎流出的膿為啥沒有一點臭味呢?”老教授問：“你耳朵開始流膿的前一兩個月里，你是否受過顱腦外傷?”小蔡說：“在我耳朵開始流膿的前半個月時，我出了一次車禍，等我醒來時，覺得頭疼、頭昏，鼻子里還流了一些血，在醫(yī)院里觀察了兩天，沒事我就出院了?！?/p>
老教授說：“這就對了，你患的根本就不是中耳炎，極有可能是外傷后的腦脊液耳漏?！惫?，經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)小蔡的顳骨有骨折，其他幾項檢查結(jié)果也證實了他耳朵里流出的不是“膿液”而是腦脊液。經(jīng)專家手術，將其他地方的組織移來并用生物蛋白膠粘在滲漏處，使小蔡沒有再發(fā)生腦脊液耳漏。
醫(yī)生點評：當顱底因外傷而發(fā)生骨折時，附著在顱底上的硬腦膜和蛛網(wǎng)膜也會一起損傷撕裂，而顱底又與中耳、鼻腔相通，這樣腦脊液便會通過骨折裂口處流到上述竇腔中，如果通過外耳道流出則為腦脊液耳漏，有時會通過鼻竇自鼻腔流出就形成腦脊液鼻漏。
外傷性腦脊液耳漏的患者主要表現(xiàn)為傷后從外耳道流出清水樣液體。大多數(shù)患者的耳漏發(fā)生在腦外傷的早期，在外傷后立即發(fā)生。溢液中?；煊猩倭垦?，稱為“急性外傷性腦脊液耳漏”。傷側(cè)乳突部位的皮膚會出現(xiàn)青紫色的淤血斑，這也是顳巖部骨折常見的體征，同時伴有聽力下降。還有一種情況就是像小蔡這樣的“遲發(fā)性外傷性腦脊液耳漏”，在傷后一段時間才發(fā)生，可能是兩周甚至是兩個月以后，這時的溢液一般不會帶血，只是清水樣。
發(fā)生了腦脊液耳漏就說明腦組織已通過裂口與外界相通，如果不注意，細菌很容易通過裂口逆行進入顱內(nèi)造成顱內(nèi)感染。一些患者甚至用棉花球或衛(wèi)生紙來堵塞外耳道，希望以此來堵漏，這樣做是完全錯誤的，它會增加溢液的返流機會，更容易引起顱內(nèi)感染。外傷性腦脊液耳漏大部分患者經(jīng)過保守治療可以痊愈，如果經(jīng)過2～3周保守治療仍未痊愈，則應手術治療。
耳朵流膿不一定就是中耳炎，亂用藥物只會延誤最佳治療時機。