中風以后醫(yī)生除了為病人檢查身體外,還需要做一些其他的檢查。但具體作哪些項目,應當根據(jù)病人的病情和經濟狀況進行選擇。以下是臨床常用的一些檢查項目:
(l)腦CT掃描
腦CT對出血性中風診斷率為1OO%,對缺血性中風的診斷率在85%以上。但需要注意的是缺血性中風在發(fā)病24小時以后才能顯示清楚 資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng) 。所以如果不是十分必要,最好等中風發(fā)病24小時后再查CT。
(2)血糖、尿糖測定
中風病人的治療和預后,與其有無糖尿病關系很大。中風急性期空腹血糖超過 11.12mmol/L,即提示其下丘腦損害嚴重,死亡率較高。所以,即使以前沒有糖尿病病史,也應監(jiān)測血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫(yī)生確定治療方案的重要依據(jù)。這是因為中風以后可以出現(xiàn)一過性的血糖升高,況且有的病人對自己過去有無糖尿病并不清楚。 資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng)
(3)血液流變學檢查
血液流變學是專門研究血液及其組成成分變形規(guī)律的科學。血液流變學特征的改變與中風的發(fā)生、預后都有密切關系。大部分腦梗塞患者的全血粘度、血漿粘度、血球壓積、纖維蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的話講,就是血液太粘稠了,腦循環(huán)就受到影響,不利于中風病的恢復。因此中風病人定期檢查血液流變學指標是必要的。 醫(yī)學教 育網(wǎng)收集整理
(4)白細胞總數(shù)及分類
白細胞總數(shù)與中風的預后有密切關系。根據(jù)臨床觀察,白細胞總數(shù)在10×109/ L以下者預后較好,而在20×109/ L以上者死亡率高。白細胞計數(shù)還有助于中風的診斷。一般來講,出血性中風急性期白細胞常增高,而缺血性中風的白細胞及分類大多在正常范圍內。
(5)嗜酸細胞計數(shù)
隨著病情的不同,嗜酸細胞數(shù)目也不同。病情越重,嗜酸細胞越少;病情好轉,嗜酸細胞數(shù)目則逐漸恢復。如果嗜酸細胞逐漸減少且經過1~2周仍不恢復,往往預后不良。
(6)磁共振MRI
與CT相比,MRI無 X線的輻射效應,因此對人體沒有明顯損害,且圖像層次清楚,分辨率高。其缺點,一是價格昂貴,相應的檢查費用也高;二是安裝心臟起搏器的病人不宜使用;三是成像時間長,危重病人糧難接受長達4O分鐘的頭部掃描。鑒于以上原因,我們認為,MRI對于急性中風病人并非首選的檢查項目。
(7)腰穿腦脊液檢查
腰穿檢查腦脊液對于明確中風的性質極具有重要的意義。但隨著更先進的檢查手段如CT、MRI等的應用,腦脊液檢查就不再成為中風的必要診斷手段了。
(8)血脂
與中風有關的血脂主要是甘油三酯、膽固醇、β脂蛋白等。雖然還不能斷定血脂與中風的發(fā)病有直接的關系,但高脂血癥是動脈硬化的誘發(fā)因素之一,故應常規(guī)進行檢查。
(9)腦超聲波
腦超聲波(A超)的最大價值是觀察中線有無移位。如在發(fā)病第一天就有中線移位,常提示有顱內血腫,說明是出血性中風;兩天后出現(xiàn)的中線波移位則提示是由于腦梗塞伴發(fā)腦水腫造成,這種移位如長期不恢復,說明有腦軟化灶成腦水腫存在,多預后不良。腦超聲波檢查簡單、安全、比較實用。
(10)腦血流圖
腦血流圖簡稱REG。對判斷腦動脈硬化及腦血管病的性質有一定的參考價值。
(11)腦電圖
腦電圖的動態(tài)改變對中風預后的判斷有指導意義。如果腦電圖變化呈進行性加重,常提示預后不良,反之則預后較好。
(12)數(shù)字減影血管造影(DSA)
對缺血性血管病、動脈瘤、動一靜脈畸形、煙霧病的診斷有重要意義。雖然是一種有創(chuàng)性檢查,但在直觀顯示血管結構的同時,還可以進行介人性治療,估計以后隨著醫(yī)學的發(fā)展,DSA會更加普及。
(13)其他輔助檢查
除上述檢查外,皮層誘發(fā)電位、腦血流量測定、多普勒超聲、腦地形圖、各種微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等,對中風也有不同程度的參考價值。而患中風病的老年人還應檢查心臟、腎臟的功能等。